个月,体毛增多7
个月,声音低沉3
个月入院。13
个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快,双侧乳房微胀,乳晕颜色加深,家属自行予大麦水口服,乳房胀有所减轻,12个月前发现双侧乳房长大,10
个月前身高为1.22m,骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁),院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7
个月前发现体毛增多,阴毛生长,皮肤颜色加深,以前额和颈部为甚,阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉,身高增长至1.32m,骨龄测量增加至13.0岁。患儿系G
P
,足月剖宫产,无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体:血压112/62mmHg(1mmHg=0.1333kPa);身高135cm,体质量31kg;语音低沉;皮肤色素沉着,以颈部、前额为甚;甲状腺未扪及;全身体毛增多;双侧乳房发育,乳晕色深,可扪及乳腺小叶,挤压乳腺有溢乳,无包块,无压痛;无腋毛;腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏未扪及,肝区轻叩痛;阴茎成人型,约6cm,阴茎、阴囊色素沉着,阴毛TannerⅢ级,双侧睾丸约1cm×2cm,质软,见下图。 
、P、T、LH、FSH、脱氢表雄酮(DHEA)水平正常;血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)(60μg/dl,参考值2~43μg/dl)及PRL水平(160ng/ml)升高;尿DHEA升高(3.2mg/ml,参考值1.05~1.26mg/ml);尿HCG阴性。乳腺B超示双侧乳腺增生;肾上腺薄层CT示肾上腺未见异常,垂体及肾上腺MRI示垂体及肾上腺未见异常。患儿6.3岁时骨龄为7.4岁,7岁时骨龄为13岁。静脉注射前及注射100μg GnRH后15、30、60、120分钟血清LH水平均<1mIU/mL。静脉注射前及注射常规胰岛素0.1U/kg(3U)后15、30、60、90、120分钟,血清GH分别为5.80、15.50、53.10、55.20、26.30、11.70ng/ml;血清皮质酮(CORT)分别为1280.0、898.5、1206.0、1357.0、1059.0nmol/L。)不能排除的诊断是您可能感兴趣的相关话题
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