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• 患者女性，55岁，因“晨起突发头痛，意识模糊”来诊。高血压史20年，不规则服药。查体：昏迷，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左足外旋位。最可能的诊断是

  • A．晕厥挑报逃畅喂平答连
  • B．脑出血堆砍怕芽怕穗
  • C．脑血栓形成疏缎次
  • D．蛛网膜下隙出血足鼠追祥牲有敏
  • E．心肌梗死滥蛇购连秩陶慎乱

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。若合并慢性支气管炎急性发作，经验性给予抗菌药物，不合理的是

  • A．阿莫西林困堡扑蛾登布
  • B．左氧氟沙星渗又赛革爽
  • C．万古霉素梁耳驰马仗摸赌
  • D．阿奇霉素院献堪坚怜撕
  • E．莫西沙星逢金妇畜舟师打

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 若该患者坚持服用胺碘酮，可能出现的不良反应不包括

  • A．间质性肺炎秃珍得毙
  • B．窦性心动过缓论禁城
  • C．角膜色素沉着堂哗
  • D．甲状腺功能紊乱槐膀痕冰忘料盖
  • E．昏迷励渐末缠档鸡

• 患者女性，25岁，因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，气促”来诊。诊断：肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗的停药指标是

  • A．热退停药亿节观叔费童行扛正
  • B．热退3日犁固严乌高
  • C．疗程10～14日昂佛又弟向棉
  • D．症状体征消失亮乔泳足先
  • E．胸部X线片病变消散燕昏具式蚊驳选延

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是

  • A．苯妥英钠唱舟
  • B．乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐培颗计偶膊耗蛮
  • C．维拉帕米（异搏定）和钾盐毒灰乏备存负究
  • D．心律平和钾盐喝碍倦趋留山呜贱卡
  • E．阿托品和利多卡因驶苗插踩淘

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是

  • A．头孢曲松皮蛙娃瞎殃吉培阴
  • B．头孢哌酮党填茧巴遍硬旦
  • C．头孢他啶朽棚隆紫易脑员锡
  • D．氨曲南压乎断坟
  • E．阿米卡星典义费吐疤馆壮苗烘

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。为控制该患者的血压，不适宜的方案是

  • A．将环孢素和（或）泼尼松减量点涂正卖块咏批
  • B．将环孢素和他克莫司联用调蝇
  • C．增加非洛地平的用量励宴栽
  • D．动态监测患者血压湾果涛岁效浙圾
  • E．停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物令传核轮次醋亚呈

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 患者入院时，对急性心肌梗死诊断最有价值的血液检查指标是

  • A．白细胞升高游渴绩空烫回兽
  • B．心肌酶同工酶升高和肌钙蛋白T（cTnT）升高乓狱宪劫潜担脑朋
  • C．C反应蛋白升高至停纸事适滤予番
  • D．天门冬氨酸氨基转移酶升高架岸姻堡携恳唐
  • E．肝颈静脉回流征阳性巧言掀旱央

• 患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是

  • A．非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药带套将荷伐姨
  • B．长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾丝的欣狡古蚊
  • C．终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药灯敢睬榴
  • D．镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可惭这阁勺鹅淋齐袜街
  • E．用药应根据病情递增或递减用药僚幅傅纳

• 患者男性，24岁，因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断：吉兰-巴雷综合征。对吉兰-巴雷综合征错误的处理是

  • A．血浆置换计犬哭限蛋
  • B．静脉注射人免疫球蛋白较塔邀鹰
  • C．足量B族维生素稍糖奴百馒逃有程
  • D．治疗期间密切观察呼吸，保持呼吸道通畅剂歪铃鹊竖为补
  • E．长期口服泼尼松编车