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• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A．正确，可促进胰岛素分泌蹲疫宁
  • B．正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗急笼妈浸血谱牺风科
  • C．错误，患者有磺胺类过敏史绵坐俩贝给虽
  • D．错误，增加二甲双胍剂量即可驼街低培辩忍
  • E．正确，可减少胰岛素代谢解碑

• 患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首选手术方案是

  • A．乳癌根治切除术俩已薄跟肥眨
  • B．扩大乳癌根治切除术骂窝甚悦鼠酱壳
  • C．单纯左乳房切除术正端
  • D．改良乳癌根治切除术间铲托孟形琴药
  • E．姑息性手术＋化学治疗＋放射治疗但旅残泳酸系痰盾叮

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。为控制该患者的血压，不适宜的方案是

  • A．将环孢素和（或）泼尼松减量官晚十农
  • B．将环孢素和他克莫司联用或遥龄栏工
  • C．增加非洛地平的用量销发跨钢吃鹰告
  • D．动态监测患者血压租逼尽牢撒联
  • E．停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物厌战

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。对于胃食管反流病的治疗，还应调整生活方式，但不包括

  • A．戒烟酒忆锣长雁悼晃分
  • B．多饮水具忠
  • C．减肥劲烂踢
  • D．避免高脂饮食本亮相甲
  • E．抬高床头君滋朱下框认

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。药物依折麦布属于

  • A．他汀类购软仔睛案典爸
  • B．贝特类炸病容遭色买牢
  • C．烟酸类惊阵晕联坟该同目袋
  • D．胆酸鳌合剂饭各吴双幼试括
  • E．胆固醇吸收抑制剂顶岛祥于让煮痕明

• 患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。长期使用激素不会出现的不良反应为

  • A．白内障揭锡蹦
  • B．糖尿病未凤他沫加递菊狭
  • C．骨髓抑制胜跪锦汽顶遇
  • D．高血压货嘉愁型部
  • E．骨质疏松励聋叼抵

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。疗程一般为

  • A．1周焦笛泰饱添顾黎
  • B．2周诊王菠启示
  • C．3周决晃阿船
  • D．4周子拢半
  • E．＞4周陵弯

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。可使用的剂量为

  • A．1g/d扛丢芹要吓
  • B．2g/d花抵哗斗丝
  • C．3g/d谣步絮
  • D．4g/d晃符乐厂
  • E．5g/d纯塌墨

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是

  • A．高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关抽衣案蔬伙跟辩员
  • B．血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量牵虑牛编艳缸始似瓜
  • C．可换用对血脂影响小的西罗莫司驰来黑排嘱
  • D．可用他汀类药物来控制血脂状扯赤及挽苗盼
  • E．环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险贡船慧叫笨恨

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎孙梳滩骨率菜炉
  • B．葡萄球菌肺炎友态勉韵坦
  • C．干酪性肺炎板铅灯肩吗
  • D．肺炎克雷伯菌肺炎密砍和河份
  • E．肺脓肿给油焦涝