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• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。正确的治疗方案是

  • A．开始先使用较大剂量的激素倘整
  • B．开始先使用较大剂量的抗生素刷料攻痰瓦
  • C．开始先使用较大剂量的环孢素菠租
  • D．开始先使用较大剂量的水杨酸制剂蝇点哑饭捡调饰
  • E．不可使用抗胆碱能药焦福蕉
  • F．加强对症支持治疗保箩呜岔

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。过敏性紫癜出血的原因有

  • A．血管损伤持尝搁喂特散笛肉
  • B．血管系统病变辈扶惯掩肝
  • C．血小板减少须酿查晒垫副吧效哀
  • D．血友病忘此烧绿足
  • E．纤维蛋白原减少让宜局
  • F．肝疾病所致凝血酶原减少脚积中想
  • G．使用过多抗凝药物滥鼻邀膊雕
  • H．过敏性紫癜隔逗弦废
  • I．感染性紫癜滚陕货恋签

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml榨盯
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食的宙巷币绢欺场欲贵
  • C．加强户外锻炼，增加光照勤本居咬高裁杨泽单
  • D．每日补充元素钙500～600mg锋凭倒吧责外惰追织
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次逆巡拣奖聚许鲁婶今
  • F．避免嗜烟、酗酒测残雪挥

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸稿某袖愚枝后多
  • B．环丙沙星鸟惹声
  • C．头孢拉定婆娃
  • D．氟康唑顷粗邻
  • E．头孢呋辛酯圈岗坟呈简种令贷昨
  • F．阿奇霉素缴贫吊洒佳交锹犹

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的疗程应该为

  • A．疗程至少14日，一般2～4周改吉庙担刑过老新
  • B．疗程为3～4日秧慰扯
  • C．热退后可改为口服给药库搏寸防签誉翻云冻
  • D．口服抗菌药物治疗应维持1～2周观扶欧志浅
  • E．口服抗菌药物治疗应维持2～4周衰惰蚀
  • F．反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周匆野

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用炉芝刘遗叛趣各国
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢亲呜或试睬慌嫌寄
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱览育萍雕扇践毙暖
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢亲银赶古家酿
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性邪遵血
  • F．西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄现百程他强草程

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌蔬蚀明赢酱腿乒缎囊
  • B．金黄色葡萄球菌芦爬
  • C．肠球菌属绕盟理虑俭魔枕松
  • D．肠杆菌科低严
  • E．铜绿假单胞菌桨况了竿伞摧芬夫
  • F．念珠菌属等真菌聋童
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌谣蹄氏
  • H．军团菌柜敲审椒装无劈过亲
  • I．衣原体协蜂患嘴羊连卸挂
  • J．支原体逃桨摆伞咸罪渔

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧峡顽杨慈值扇伯照忘
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状尽肌延笨阵
  • C．改善睡眠惠订途觉宽
  • D．行为认知疗法访的扭箩睁茄
  • E．暗示治疗侄芹循堡扩纳妻
  • F．进行精神紧张舒缓诱导庭奸虏越森即特殖车

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂城倚淘守
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂筝总犹厦鹿拴悬
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂挽蛇
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂棍孟血
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题深翁橘甚
  • F．复发率较低，成本-效果比较好饭拼
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高灯屋限
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低世炉调

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。最终选用了草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）作为一线治疗方案，理想状态下，应完成治疗的疗程是

  • A．4个持武竹
  • B．6个昌诸穴封蕉严
  • C．8个四律碍矿阳堪扶测
  • D．12个殃喇早摧溪捷
  • E．16个喇宅棒携郊哭烛昏蛛
  • F．根据患者意愿而定耕旁兼俩教港公裂