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• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 还可推荐使用的化学治疗方案有

  • A．卡培他滨＋奥沙利铂（CapeOX方案）床箩还折甩
  • B．多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺方案（TAC方案）露过辣附搭监侮液
  • C．环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）堤是刮陆误
  • D．氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（mFolfox6方案）笨赞呀霸丙荡
  • E．氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）融卖缓暖讽兼
  • F．F 环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）靠剖磁泥女楼蜘斯割

• 关于芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的使用，叙述正确的是

  • A．贴前用温清水清洁局部皮肤，待干得易臂女人琴
  • B．经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激牧蔑愧腥撑装
  • C．贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效需耗获纪赢耗康抄
  • D．处理爆发痛时，应用即释阿片药物蝶覆镰睁粘易丸宫告
  • E．可用于有皮肤破损的部位挎论琴擦节神吨孩

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是

  • A．可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠伸岭讽爆瞒桐敬
  • B．中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染塑震脊冠葵巧则担晨
  • C．中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染苦冠梦星及帖片阔林
  • D．中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染诉冻僵耍早专
  • E．近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果婆带洽喇滑鼻志
  • F．F 中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果扒屿振四投秋

• 妊娠期尿路感染时不宜选用的药物是

  • A．喹诺酮类说省合
  • B．氨基糖苷类帜缎租婆盾就皂遵届
  • C．β内酰胺类药物记获立
  • D．大环内酯类坟弄缸扣
  • E．磺胺类伴骤梢

• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是

  • A．氟喹诺酮类摸纱剑烫绞臣
  • B．氨基糖苷类液丑
  • C．第3代头孢容去赏块会猾囊扁挂
  • D．硝基咪唑类光邪间计惑爬糊允管
  • E．大环内酯类绝秃谢
  • F．F 第1代头孢态倦利铅固焦恼

• 严重不良事件是指临床试验过程中

  • A．出现需住院治疗或延长住院时间掩另
  • B．发生伤残或影响工作能力虏少校
  • C．出现危及生命或死亡在铺银育类欠嗓贞岸
  • D．导致先天畸形牌道魄
  • E．出现意外妊娠敞摧究砍桐灰讽

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是

  • A．120mg规饿稿单雪李
  • B．160mg坡那储扎舍飘
  • C．200mg袍堪驶铸
  • D．300mg获谢塘熊
  • E．400mg居颜儿帮丁累被
  • F．F 500mg烈公透竟早哈互液另

• 患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为

  • A．抗炎干潮静猜率集添关
  • B．平喘吴蹈困洋
  • C．止咳酸善坊
  • D．对症治疗垂容叹表夏楼
  • E．抗菌盈尼贝
  • F．F 氧疗轰寸

• 术后疼痛影响消化系统，表现为

  • A．恶心象箩了毯
  • B．呕吐莫牛股云糊
  • C．括约肌张力增加厕懒
  • D．胃穿孔经遮碌旗就乐烟
  • E．胃肠平滑肌痉挛谷路

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括

  • A．水化票剑跌挥伸贯贯
  • B．利尿锄馋现件姿矮隔付燥
  • C．顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml仇描
  • D．顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml魄赞尊蛮崇霉雄
  • E．补钾猜追板观菊
  • F．F 联合口服腺苷蛋氨酸片旧没密谊梁