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• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是

  • A．贝特类剪凶
  • B．烟酸饺懒老姥鸣坦食梢
  • C．红霉素鞋衣迈款蚕敌朋
  • D．免疫抑制剂环孢素姐粒密填狐
  • E．硝苯地平京饶悄剖
  • F．F 呋塞米永克督垂式

• 术后疼痛影响消化系统，表现为

  • A．恶心蚕加问席麻漂请加齿
  • B．呕吐痒妖孝
  • C．括约肌张力增加排誓娱搏败握木操
  • D．胃穿孔扛锯检浪刘蹲
  • E．胃肠平滑肌痉挛羊池允无稼春

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是

  • A．可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠酷启
  • B．中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染盟院俗西
  • C．中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染伐污奶链蚀
  • D．中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染宪森根钳跳圆绳
  • E．近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果茂乡罐
  • F．F 中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果消兆戚涛固

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是

  • A．既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌明榜勤则蚁空
  • B．诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染碎娘帅碑兄干
  • C．既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌宏劝景泡玩
  • D．反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染偷妻
  • E．患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染馆苦禽驻塑宪博那
  • F．F 厌氧菌引起的尿路感染非常罕见认哭

• 患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；②维生素B，100mg，每日1次，肌内注射；③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。关于治疗，叙述错误的是

  • A．免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg计算，连用5日卡裳句净核脸采耻
  • B．血浆置换不必与免疫球蛋白联合应用愿崖肺扛泰碰淋入
  • C．同时应加用糖皮质激素治疗陈今汉鸡便澡哥接洪
  • D．治疗期间密切监测呼吸变化认尊
  • E．病情缓解后可长期口服小剂量糖皮质激素招掌污嫁挡
  • F．F 如出现饮食困难可予鼻饲串臣

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是

  • A．120mg州鸣肝住茂执浊干
  • B．160mg枕扁
  • C．200mg获宰触瑞
  • D．300mg蚀呢痰洪抱逼竖洒
  • E．400mg氧女
  • F．F 500mg料许冤

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 口服碳酸氢钠片是为了

  • A．碱化尿液鱼惊
  • B．抑制胃酸仓儿辛静碌陈扇轮
  • C．改善酸中毒瞧坏
  • D．改变肠道pH谜稍兆夸坚柜企
  • E．调节血液pH苦炕
  • F．F 预防感染卧蝴鄙膛

• 采用健康志愿者为研究对象进行的临床试验包括

  • A．Ⅰ期临床试验怒医
  • B．Ⅱ期临床试验英缠糟斑妻球谈
  • C．Ⅲ期临床试验忍晴
  • D．Ⅳ期临床试验抗秀
  • E．生物等效性试验房乏凯

• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 甲状腺相关眼病的治疗包括

  • A．积极治疗甲状腺功能亢进症刚丹抗卫策愧馆
  • B．忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳绪诸辽已辈较决拾先
  • C．免疫抑制剂治疗很粘
  • D．糖皮质激素治疗峰易
  • E．局部应用眼药水帖迫英
  • F．F 手术治疗钓渗上任睬版惜等湿

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 临床药师建议，此患者不宜使用哌替啶针剂长期镇痛，原因错误的是

  • A．不符合世界卫生组织“三阶梯”镇痛的口服原则挺补很季煌钥
  • B．镇痛作用不强厦朗
  • C．易产生药物依赖性蛇扑但牌
  • D．作用时间短贺确氧亿希椒钻扛洞
  • E．代谢产物体内时间长垂艘趁氏诱划篮咏
  • F．F 神经毒性柴戴匠绘