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• 药学临床科研的科研选题，应注重拟选课题的

  • A．实用性华页
  • B．科学性煤夜挺巷
  • C．可行性泼愿卸取劫杠检院
  • D．预期成果的学术价值盘枝稳燕惜故屯逝渠
  • E．预期成果的社会效益和经济效益篮扫

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。对于该患者，国际标准化比（INR）目标值是

  • A．2.0～3.0当群
  • B．1.8～2.5皆躬摄妹排添比条
  • C．2.0～4.0十附基
  • D．2.5～3.5宅教束囊而埋盘
  • E．3.5～5.0惠彻
  • F．F 2.5～5.5粘弄消绑身揉饿尤

• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是

  • A．山莨菪碱铺畜源
  • B．吗啡耀迎休根猫英矮攀
  • C．哌替啶共织洒旁召惹旅誉
  • D．阿托品除筹跨也
  • E．布洛芬装呢裁肝圣
  • F．F 芬太尼扔黑

• 国际多中心临床试验由于参与试验单位多，组织管理难度大，一般需要设立的专门机构包括

  • A．执行委员会社注闻塘青荐勿
  • B．财务委员会抢短催
  • C．伦理委员会孝梢辣著
  • D．数据监测委员会抓长撞夸蛋乒搂
  • E．安全性监测委员会纠咬氧如伏槐对桂

• 关于癌症疼痛规范化治疗，叙述错误的是

  • A．哌替啶是最安全有效的镇痛药储鞭疾原
  • B．长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾爷星苦
  • C．终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药乎逃陷观狮讨狼另训
  • D．镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可堆悄
  • E．应根据病情递增或递减用药脱泉室亡介拼跟炕弊

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有

  • A．头孢呋辛兄低晨流淡未知眯
  • B．复方磺胺甲恶唑轮姐轧专辣旋岩杯
  • C．头孢哌酮舒巴坦逃鱼塑遵
  • D．阿奇霉素刘变绸她祥
  • E．哌拉西林钠他唑巴坦屠北倘胡愧滤岁踢奏
  • F．F 厄他培南议怨璃刮渡没剪叫

• 药物利用评价的主要目的包括

  • A．保证患者用药的安全性斩肩记谎备诞室浊
  • B．提高药物治疗的质量键箱激礼
  • C．减少不必要的费用夏退骨
  • D．杜绝药物滥用膀荡厕凤
  • E．使医患双方满意柔拳字哈

• 患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；②维生素B，100mg，每日1次，肌内注射；③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。吉兰-巴雷综合征治疗措施包括

  • A．必要时气管插管或切开偶氧阴兵携警三赤坊
  • B．静脉滴注甲泼尼龙慢住币看绘肺妹津舒
  • C．抗生素治疗惕弯让咽
  • D．活血化瘀推宫溜横锐挽始画馅
  • E．早期康复治疗诊甜完少胖捏靠贷
  • F．F 静脉注射免疫球蛋白播收配京协秋雄
  • G．G 给予足量B族维生素射题江忙柿

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。患者须长期服用华法林片，药师进行药学监护应做到

  • A．严密观察是否有出血倾向岭刮向花续钓
  • B．每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期居钞喝增捏太洗喜制
  • C．交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物曾伸
  • D．联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量丸勺晴干仔杰朝
  • E．同时服用维生素K，以防出血弟铁饥雨
  • F．F 每天监测凝血指标办雕

• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 下一步治疗方案是

  • A．密切监测肝功能，如肝损害加重，建议患者行I治疗抗嚷肌
  • B．忌碘饮食傍滩鞭皆循薪踪上
  • C．经保肝治疗，肝功能好转后可试用甲巯咪唑拴秃处杂岭群
  • D．仍用丙硫氧嘧啶，加用保肝药专里
  • E．丙硫氧嘧啶减量，加用保肝药饱蚊无务灶雄仗
  • F．F 换用甲巯咪唑，同时加用保肝药确加诗