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• 患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是

  • A．胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗钞园溪符延熟洁敌话
  • B．建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%盆灰勇舅
  • C．伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%穷险冲苹京伯鼠宿
  • D．有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%气剖刑
  • E．血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物泳级乓
  • F．F 他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用奶盖束

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素活这亿厘振吞鹅昼驳
  • B．雷洛昔芬沿烛向
  • C．鲑鱼降钙素迁愤下泉叉盆销
  • D．阿仑膦酸钠驻碑吗闪姨燕刮带
  • E．阿法骨化醇崇理雁凑届看聚升
  • F．F 维生素K2侍搜留赤战尿
  • G．G 人重组甲状旁腺素（1～34）臭滥帆格豆按饮诚

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。可能的临床诊断是

  • A．2型糖尿病束何烛康童清往
  • B．糖尿病肾病滚贷
  • C．肾结石睡际骨南处
  • D．慢性浅表性胃炎伴糜烂冲响危美宁篇写浑徐
  • E．胃溃疡倾跳邀相
  • F．F 急性肾小球肾炎屈驼

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60ml/min（滤过面积为1.73m）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

  • A．尿蛋白定量＜0.5g/24h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估膏泰掌柿亡豆疼垃
  • B．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平交黑
  • C．尿蛋白定量为0.5～1.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗辩敏叶果志婚武狡
  • D．尿蛋白定量为1.0～3.0g/24h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗枯猎赔摘
  • E．尿蛋白定量＞3.0g/24h时，加用细胞毒类药物象樱距差公
  • F．F 但如肾小球滤过率＜60ml/min（滤过面积为1.73m）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗嚷脂勇横边

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。选用该药物的依据是

  • A．患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物沙炎鲜临令冻吐歼扑
  • B．为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂叔元钟临离遮严枝
  • C．由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂旁屿县
  • D．患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状君纹术
  • E．疼痛不明显，不建议用降钙素治疗廉腥歪耗缝遇
  • F．F 阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物肝昌什谣技护失

• 患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的作用机制有

  • A．抑制促甲状腺素分泌塑入压
  • B．抑制甲状腺激素的生物合成帆企疼
  • C．使已合成的甲状腺激素减少膨记浪变
  • D．抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降几土黎落赚扎枪裂
  • E．使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小像锣起泥疼苏
  • F．F 抑制无机碘氧化成有机碘几圆贵众跨墨
  • G．G 抑制甲状腺过氧化物酶洞红收戏歌末恨
  • H．H 破坏体内已合成的甲状腺素欢赌笛村篮之猎霸惑
  • I．I 抑制交感神经的兴奋性持鼓
  • J．J 使无机碘氧化成有机碘乔枣掉南

• 患者因社区获得性肺炎入院治疗，心电图示Q-T间期延长，不宜使用的抗菌药物包括

  • A．克林霉素蹲允上乃赞搬喂摧状
  • B．阿奇霉素迁截
  • C．莫西沙星终堆健泪纠亲
  • D．头孢西丁劣累桑崇积逼
  • E．厄他培南巨元

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是

  • A．庆大霉素80mg侧致鹊吸军典蛛与
  • B．哌拉西林/他唑巴坦4.5g努芒蜂艳
  • C．左氧氟沙星0.5g仪娱叫羞淡河裙碗
  • D．头孢哌酮2.0g用得掩市暖鼠番
  • E．头孢曲松1.0g暑贡边秋寺右珍志
  • F．F 亚胺培南/西司他丁500mg疑番亡被可梯衣狼
  • G．G 阿米卡星250mg屑国歼凳羡犁旅坟
  • H．H 甲硝唑0.915g哈重丑帜炎朝斯楼
  • I．I 万古霉素500mg物椒极庄伯园喝

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。属于急性胆囊炎并发症的是

  • A．细菌性肝脓肿升你召惧
  • B．胆囊积脓灯杏
  • C．胆囊坏疽穿孔谢挪铁达全坛良什
  • D．并发急性胰腺炎械固嘱李混象室胆震
  • E．胆囊十二指肠内瘘唤稿呢巴
  • F．F 肝性脑病出理截昂

• 氰化物中毒的特效解毒药包括

  • A．亚硝酸异戊酯便胜灯阴友男土
  • B．亚硝酸钠映乙宜还嘉拨饭证诞
  • C．硫代硫酸钠烦躁笛旅惕鼻故
  • D．亚甲蓝（美蓝）盈怜拖屋瓦躲芽芹
  • E．维生素C乙芒