男,吸烟四十余年,喘息5年,加重3天。咳嗽胸闷,嗜睡,烦躁,球结膜充血,口唇发绀。查体桶状胸,右下腹可闻及湿啰音。动脉血气分析pH7.25,PaCO75mmHg,PaO34mmHg,BE+3。最可能的诊断是

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