- 300头奶牛群，陆续出现精神沉郁，体温41℃，采食及反刍停止，产奶量下降，流涎增多并呈白色泡沫状。检查发现，病牛齿龈、舌面、唇内面有蚕豆至核桃大的水疱，水疱破裂处有溃疡。有的病牛乳房、蹄部亦出现水疱。病牛死亡5头，其余1周后症状逐渐消失。发病死亡幼畜常见的特征性病变为
- 《计划生育技术服务管理条例》的立法宗旨是
- 下列哪项不包括在三级医疗责任事故的直接责任人可受到的行政处分
- 新生儿病室的适宜温度是
- 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400ml。术后出现并发症的主要原因是
- 表达于成熟B细胞表面的协同刺激分子是
- 患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。患者的发作目前属于
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- 20个月男孩，反复呼吸道感染6个月余，1周前出现发热咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治疗。体检：精神萎靡，呼吸促，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。双肺可闻及细湿啰音。心脏无异常。腹部无异常。胸片示双肺炎症，未见胸腺。实验室检查：WBC14×109/L，N0.72，L0.28，NBT阳性细胞95%；血清总Ig180mg/L，IgA40mg/L，IgM90mg/L，该患儿最可能的诊断是胸腺发育不全
- 一、病历资料
1.主诉
牙龈退缩2年。
2.现病史
患者，女性，38岁，近2年来，觉得牙缝越来越大，很容易食物嵌塞，照镜子时发现牙龈好像越来越少。后出现牙齿遇冷酸痛，连用冷水刷牙都很难受。平时刷牙牙龈出血，牙齿出现松动，咬合无力。平时每天早晨刷牙一次，没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。
3.既往史
两年前曾在外院\"洗牙\"，\"洗牙\"过程中出血较多，\"洗牙\"后牙齿出现冷热敏感。20年前有正畸治疗史。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传性疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物，无烟酒嗜好。
4.临床检查
神志清醒，对答切题。BP130mmHg/85mmHg，P78次/min。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，14、24、37、44、47缺失，37、47缺牙区对
牙伸长。口腔卫生差，下颌舌侧牙面可见覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。牙龈退缩，龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮，质地松软，探诊出血(见图14-1～图14-3)，牙周探诊数据详见记录表(见图14-4、图14-5)。15、16、25、26、27、31、4l松动Ⅱ°。15、25、34、35、45探及楔状缺损，探酸。口内其余黏膜未见异常。
全颌曲面断层全景片显示髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，14、24、37、44、47缺失，23近远中、36近中牙槽骨角形吸收达根长1/2，余牙牙槽骨水平吸收达根长1/2，36根周膜增宽，根分叉区小范围低密度影，骨小梁密度纹理无异常。46牙冠面见高密度充填物影像(见图14-6)。
5.实验室检查
PLT2.42×10
/L，RBC4.18×10
/L，WBC6.5×10
/L，PT13.1s，APTT27.3s。
该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？ - 患者女，57岁，干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节，自诉无咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻、声音嘶哑等症状，在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节，考虑为周围型肺癌的可能，未行任何治疗。为进一步明确诊断，在医院门诊行全身PET／CT扫描，结果显示：右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节，结节略呈分叶状，边缘不光滑有毛刺，内可见血管穿行，局部有小支气管截断，结节最大SUV值为3.5，延迟后为4.3，余双肺未见明确异常，纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结，全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，无烟酒等不良嗜好。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，T36.5℃，P70次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次／分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
提示 经充分术前准备后，于全身麻醉下行右侧胸腔镜手术。术中探查见：胸膜腔内未发现明显积液，脏壁层胸膜未见明显异常结节，右肺上叶后段结节大小约2.1cm×2cm，表面脏层胸膜未见明显皱缩。遂于胸腔镜下行右肺上叶切除并系统性肺门纵隔淋巴结清扫手术，术后抗炎对症治疗，患者恢复顺利。术后病理诊断：（肉眼所见）右肺上叶切除标本，于右肺上叶后段可见大小约2.1cm×2cm×1.8cm结节，切面灰白，未累及叶段支气管，周围肺未见明显异常；（诊断意见）右肺上叶中分化黏液腺癌，少部分呈微乳头型及附壁型，肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜，支气管切缘未见癌，周围肺未见明显异常。淋巴结转移性癌(2/28)，转移淋巴结位于肺内段支气管旁淋巴结(2/6)，其余纵隔肺门淋巴结未见转移。）根据术中所见和术后病理诊断，该患者的病理分期为 - 患者，男，40岁。近患感冒，症见发热、头痛、咽痛、口略干，舌苔微黄，脉略数，应选用
- 痞满痰湿郁久化热者，其治疗首选的方剂是
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300头奶牛群，陆续出现精神沉郁，体温41℃，采食及反刍停止，产奶量下降，流涎增多并呈白色泡沫状。检查发现，病牛齿龈、舌面、唇内面有蚕豆至核桃大的水疱，水疱破裂处有溃疡。有的病牛乳房、蹄部亦出现水疱。病牛死亡5头，其余1周后症状逐渐消失。发病死亡幼畜常见的特征性病变为
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