- 大丹犬，雄性，2岁，咳嗽，呼吸困难，食欲减退，体温39℃，不愿站立，消瘦，被毛粗糙，眼结膜苍白，听诊呼吸音粗粝，有心杂音。X线检查发现心脏轮廓增大，右心房，右心室和肺动脉扩张，肺区有几条密度大的阴影。血液检查红细胞总数及血红蛋白降低。目前临床上快速诊断的方法是
- 女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天人院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。人院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视乳头无水肿。经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该作的实验检查应是
- 一、病例资料
1.现病史
患儿，女，13个月。因“发热伴尿浊1周，检查发现左侧双肾盂改变”入院。
患儿1周前出现发热，最高达39.2℃，伴有尿液浑浊，无咳嗽、流涕等上呼吸道症状。自行口服退热药，症状无缓解。至本院就诊，尿常规提示白细胞满视野，留取尿培养后以复达欣静滴，尿感症状得到控制。进一步完善B超检查提示左侧双肾盂改变，上肾盂扩张明显伴肾盂壁增厚。病程中患儿胃纳减退，无呕吐，无抽搐。
2.既往史
G
P
，出生体重3.35kg，Apgar评分10分。患儿母亲孕期未进行正规产前检查。生后未行B超检查。4个月前有不明原因发热一次，未就诊，未查尿常规，自行口服抗生素后好转。
3.体格检查
T36.8℃.HR98次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音略粗，未闻及啰音；心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部略隆，无腹壁静脉显露，肝肋下0.5cm，扪诊时肝质地软，腹腔叩诊无移动性浊音；左肾区叩痛，右肾区未及叩痛。正常女童外阴，尿道口及阴道口结构清晰、未见肿块突出，会阴部未见尿液溢出未及皮疹；四肢无畸形、活动灵活，未见明显脊柱侧弯。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC4.32×10
/L,PLT198×10
/L,WBC10.1×10/L,N67%,CRP36mg/L。
肝肾功能检查：GPT29IU/L，GOT18IU/L，γ-GT41IU/L，ALB42g/L，BUN3.2mmol/L，Cr16μmol/L。
血气和电解质：pH7.35，BE-3.2mmol/L，Na
137mmol/L，K4.2mmol/L，Cl
105mmol/L。
尿常规：白细胞满视野。
尿培养：大肠埃希菌菌落数>10
/ml，对头孢他定及头孢哌酮一舒巴坦钠敏感。
B超检查：左侧见双肾盂改变，上肾盂明显扩张，前后径约36.0mm，左肾盂壁增厚；左上输尿管轻度扩张，上段9.0mm，下段8.5mm。
MRU:左侧重复肾，左上肾重度积水伴左上输尿管全程轻度扭曲扩张。
DPTA:左侧重复肾，左上肾积水、几无功能；左下肾灌注可，功能偏低，GFR29.6ml/min;右肾灌注、功能正常，GFR49.7ml/min。
DMSA：左肾形态失常，上极呈较大放射性缺损，下极见放射性聚集；右肾放射性分布均匀，皮髓质分界清晰。
VCUG:膀胱形态无殊，双侧输尿管未见反流。
5.治疗经过
(1)入院初步处理：根据尿培养药敏试验，继续以头孢他定抗感染治疗，直至随访尿常规白细胞阴性，尿培养阴性。
(2)入院完善术前常规检查及术前准备：查肝肾功能、血气电解质以及凝血功能正常。术前静脉给予预防性抗生素，备少浆血一个单位。
(3)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出手术方式、术中风险、术后并发症，特别是详细交代术中术后出血的风险、输血可能，术后左侧下半肾功能恢复不良可能，残端综合征可能，术后尿外渗致切缘囊性包块可能。
(4)手术：完善术前准备后行腹腔镜下左侧上半肾及左上输尿管切除术。术后肾周放置负压引流，留置导尿。术后复查血常规，使用静脉抗生素，予半流质饮食。术后第二天改口服抗生素，术后2～3天负压引流减少后拔除负压引流和导尿管，出院门诊随访。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 个性结构理论认为哪几部分保持平衡状态有利于人格正常发展
- 2012U2-87 女，60岁。双下肢水肿。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白38g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu85mmol/L，Scr198umol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
- 牙折常发生的牙位是
- 不符合神经母细胞瘤特点的是
- 久病舌红少苔，多见于
- 初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。在下述造成义齿翘动的原因中，首先考虑的原因应是
- 大肠埃希菌是人体肠道正常菌群的一部分，每1克粪便存在
- （2017U1-87）卡托普利的作用靶点是
- 8个月
- 2014N86A 目前认为Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短距离应是
- 患者，男性，48岁。脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20%甘露醇125ml时应注意
- 男性，26岁，到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12/8kPa（90/60mmHg），腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC5～8/HP，RBC10～25/HP，最可能诊断是
- 参考水平是对辐射量的值制定一些采取某种行动的标准，包括
- 新生儿化脓性脑膜炎常见的病原菌为
- 29.根据疾病监测的定义，下面不正确的说法是
- 不宜选做固定桥基牙的是
- 患者，女性。双侧内眦部位皮疹3年，且逐渐增多。皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。有关此病部分患者有家族史同时合并有
- 下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外
大丹犬，雄性，2岁，咳嗽，呼吸困难，食欲减退，体温39℃，不愿站立，消瘦，被毛粗糙，眼结膜苍白，听诊呼吸音粗粝，有心杂音。X线检查发现心脏轮廓增大，右心房，右心室和肺动脉扩张，肺区有几条密度大的阴影。血液检查红细胞总数及血红蛋白降低。目前临床上快速诊断的方法是
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