面部检查
(1)面颊部颜面部外形对称、无畸形、无瘢痕、红肿、伤口、溃烂、瘘管及增生物等。
(2)唇及口角部上唇见散在结痂,周围少量皮屑,未见畸形、缺损、无红肿、糜烂、溃疡等。
(3)上下颌骨大小、外形对称,无膨隆或缺损。
(4)头颈部淋巴结未扪及肿大淋巴结。
2)口腔检查
(1)口腔前庭上唇见一处挫裂伤口近愈合,唇、颊系带的位置正常,唇颊及牙龈黏膜的色泽正常,无伤口、瘘管、溃疡或新生物。
(2)牙齿、牙周及咬合
牙列
前牙区深覆盖约4mm,磨牙远中关系。右上中切牙冠冠方1/3近远中向斜行折断,近中露髓孔约1cm,色暗红,叩诊轻微不适,松动度小于Ⅰ°。左上中切牙冠1/2近远中向横行折断,髓腔完全暴露,牙髓呈淡粉红色并增生,松动度约Ⅰ°。双侧上侧切牙萌出约2/3,正常松动度,叩诊无不适。右下第1乳磨牙远中见充填体,形态不佳,边缘探及继发龋。其他牙齿未及明显异常。
口腔卫生一般,龈缘探针探查可及软垢,龈缘稍红肿,有探诊出血。未及牙龈增生、肥大、萎缩、溢脓及牙周袋、牙结石。
(3)固有口腔
①腭硬、软腭无红肿、溃疡、畸形及新生物,软腭运动正常,无发音、吞咽等功能障碍;
②舌舌形态颜色正常,舌系带附着位置及长度正常;舌背黏膜及乳头未及明显异常;舌感觉无异常;
③口底黏膜无充血、肿胀、溃疡;颌下腺导管开口处无红肿、溢脓,扪诊无导管结石。
3)颞颌关节检查
关节区无压痛,张闭合无障碍、疼痛和弹响,两侧髁状突运动对称,安氏Ⅱ类错颌。
4)涎腺检查
腮腺、颌下腺及舌下腺无红肿、压痛、肿块,导管口无红肿,无导管结石、导管溢脓。
5.辅助检查
X线检查显示根尖片显示11、21冠折线近髓,根周膜均匀一致,牙根发育不完全,未见明显根折影,牙槽骨高度正常,根尖区见一圆形透射区,透射区周围见阻射带。上颌骨纹理均匀连续。
该患者的诊断与诊断依据是什么?您可能感兴趣的相关话题
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