80%)。当地医院考虑\"急性肺栓塞\"可能,予吸氧、肝素抗凝等对症治疗(肝素用量具体不详),患者症状未见明显好转。于当日下午2时转至我院急诊科就诊。
患者自发病以来,精神萎,纳差,大小便正常,体重无明显变化。
2.既往史
20年前于当地医院行阑尾切除术;否认高血压、糖尿病及心脏病史;否认药物及食物过敏史。
3.体格检查
T36.9℃,HR130次/mln,BP90mmHg/60mmHg,SpO
87%(面罩吸氧8L/min)。神清,全身发绀明显(见图127-1),呼吸急促。双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。颈软,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清,未闻及明显的干湿性啰音。心前区无隆起,心界不大,HR130次/min,律齐,未及明显的杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音3次/min。四肢脊柱无畸形,活动自如,神经系统检查(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC12.73×10
/L,N11.8×10
/L,RBC4.45×10
/L,Hb135g/L,PLT198×10
/L。尿常规黄色,清,比重1.005,pH8.0,红细胞阴性,白细胞阴性,亚硝酸盐阴性,蛋白阴性,葡萄糖(+),酮体阴性。粪常规正常。血液生化ALT/AST22/38(IU/L),TB13.3μmol/L;BUN5.2mmol/L,Scr81μmol/L,UA355μmol/L;血糖5.4mmol/L;Na
143mmol/L,K
3.8mmol/L,Cl
107mmol/L,CO
CP27mmol/L,AG9mmol/L;cTnT0.034ng/ml,CK182IU/L,NT-proBNP130.7pg/ml。D-二聚体0.36mg/L。血气分析(吸氧8L/min)pH7.42,PaCO
40.0mmHg,PaO
333.0mmHg,BE1.40mmol/L,HCO
25.50mmol/L。亚硝酸根离子检测(上海市司法鉴定中心)血液和尿液中质量浓度分别为0.3μg/ml、311.9μg/ml。
心电图检查窦性心律;ST段改变;Q-T间期延长。心超静息状态下超声心动图未见异常,左室射血分数(LVEF)63%。肺动脉CTA未见明显异常。
该患者的诊断是什么?
/L,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,下列哪一项最有助于对贫血的治疗您可能感兴趣的相关话题
某猪场,3~4周龄仔猪,反复腹泻,站立困难,甚至瘫痪,剖检时见心脏呈典型“桑葚心”外观。本病的诊断最有可能的是
泰迪犬,7岁,雄性。近期尿频,排尿困难,尿液带血,经腹部触诊,可感觉膀胱内有移动硬物。B超检查,膀胱内有高亮影像显影。该病的病因不包括
200日龄鸡群,呼吸困难咳嗽,咳出带血黏液,鸡笼及鸡身上可见血痕,剖检见喉关出血,喉头及气管黏膜附有带血分泌物。对鸡群采取紧急措施是
200日龄鸡群,呼吸困难咳嗽,咳出带血黏液,鸡笼及鸡身上可见血痕,剖检见喉关出血,喉头及气管黏膜附有带血分泌物。诊断可能是
布偶猫,1岁,胸性,近1周呕吐、腹泻,食欲下降,体重减轻,腹围增大有波动感,黄疸,阴囊增大。体温维持在39.7~41℃,血液白细胞总数增加。【假设信息】若进行腹腔穿刺,选择的穿刺部位宜在
某猪场,仔猪发现腹泻,粪便呈糊状或水样,有时混有血液。剖检见主要病变在小肠后部、结肠、盲肠,肠管胀满,外径变粗,肠黏膜增厚。治疗该病的常用方法是
奶牛,5岁,产后4周,反刍停止,产奶下降对症治疗无效。视诊左肋弓部隆起,触压有弹性,叩诊听到钢管音。左侧肷部外可见半月状隆起。诊断该病可能是
38日龄肉鸡群,食欲不振,呼吸困难,腹部膨大、着地,行动迟缓。剖检见全身肌肉暗红色。心包积液,肺脏充血、水肿,大量脏水,肝脏表面布淡黄色胶冻样物。与该病发生有关的是
300日龄蛋鸡群,个别鸡精神沉郁,食欲减退,腹泻,张口呼吸,冠与肉髯呈黑紫色。剖检见心外膜和心冠脂肪上有出血点。肝脏肿大,呈棕黄色,表面有针尖大小灰白色坏死点。该病的病原特点是