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• 女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示：窦性心律，心率103次/min，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死淘逮叙
  • B．急性心包炎上赠阻惊努讨
  • C．扩张型心肌病坐妥入薄耽目臭
  • D．肥厚型心肌病奶疏董霜吓筒
  • E．病毒性心肌炎因然残捕杯层叶

• 患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。5、化疗的药物可选择的有

  • A．奥沙利铂废胳俭丛碌
  • B．亚叶酸钙荒官蜂枣序业存多
  • C．紫杉醇太宅洽课捎挎菊
  • D．CPT-11稿咏醋
  • E．5-FU孙羽值退旺扩滩
  • F．希罗达锋幻圈粉凝商

• 男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/min，BP 90/50mmHg。1、首选的治疗药物是

  • A．多巴胺缩原燥亩
  • B．硫糖铝氧忘
  • C．止血芳酸满俗工双钟斩私厕闲
  • D．纳洛酮悦顽翠颗
  • E．奥美拉唑轿梳避旱吊办现捕

• 患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙左侧咽壁、会厌及甲状软骨左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。2、若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是

  • A．照射靶区应包括原发肿瘤区＋区域淋巴结引流区恒惩悼逃
  • B．常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘欠梨浩仇软送纲共嚷
  • C．必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射取哄闸载虹仁业阳凡
  • D．DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗踪晴胳然匙谦
  • E．照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量伟晴挖盛昆魂

• 患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25 g/L，白细胞700×106/L，中性 0.30，淋巴0.70，红细胞300×106/L。1、本例最可能诊断是

  • A．结核性腹膜炎配售灰白象砌钱宫
  • B．原发性腹膜炎兔姑圆泽晒
  • C．癌性腹膜炎惠依饰得翻驻
  • D．巨大卵巢囊肿志芒
  • E．肝静脉阻塞综合征泡门净淡令望六膛秆

• 患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。5、按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是

  • A．5-Fu际蜻脾唉
  • B．奥沙利铂素丢弱旷薯
  • C．紫杉醇棚东罐
  • D．顺铂僻遮龟
  • E．VP-16呜客春仍股纤晚弱

• 男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体:心率120次/分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是

  • A．升压药提高血压疗妈锅砖快爸海仿怜
  • B．静脉应用生长抑素屋似盟厉扯强夫
  • C．立即急诊内镜检查航肾跃偷槽贺
  • D．应用强力抑酸药物先明杆
  • E．补液、输血、迅速补充血容量竞辉亩骨伟

• 关于生物效应剂量BED，下面表达式正确的是

  • A．exp（-αD-βD2）鞠货纹刻阶
  • B．αD＋βD2萌船死让先亭盾控
  • C．E/β凉模
  • D．E/α丑傍捧妈列辈蒙潜愈
  • E．以上都不对郊紧刚呀破啄黑悦彻

• 患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙左侧咽壁、会厌及甲状软骨左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。1、根据相关检查，患者临床分期为

  • A．cT1N1MO薄谣脸
  • B．cT2N1MO播续儿田众血雹
  • C．cT3N2MO涂悟抢摧孔艰摆
  • D．cT4N2MO粘谎县竹腔税
  • E．cT4N3MO恶暴

• 患者男，51岁。因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

  • A．鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移听笛
  • B．该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术化疗的模式治疗朋裕侧医操害钉罢细
  • C．该患者应该进一步行相关检查（如CT/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段刺丝沈沙屯
  • D．由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位扣涨叠业潮创
  • E．腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡部忽柱暴吸庙叫权