- 25岁初产妇，孕1产0，LMP2017年9月3日，平素月经规律，停经38天自测尿hCG（＋），停经45天超声提示宫内早孕6周，孕18周始觉胎动，不规律产检，2018年6月26日因规律宫缩12小时来院，查体：宫高34cm，腹围98cm，估计胎儿体重3200g，LOA位，胎头入盆，FHR140次/min，变异正常，早期减速，宫口开大6cm，S＋1，目前的诊断是
- 李某，男，30岁，农民。农忙时误服有机磷农药30ml，送入我院急诊。如果查患者血胆碱酯酶活性为55%，则可判断
- 1.现病史
患者，男性，22岁。因\"发现面色苍白1周余\"入院。患者一周前由家人发现其面色苍白，追问知其近日有轻度乏力、晨起短暂炫目感、活动后气急，无明显发热、出血、咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等不适，门诊查血常规示Hb58g/L，PLT26×10
/L，WBC1.9×10/L，可见原幼细胞。为进一步诊治收住入院。发病以来患者精神、睡眠、食欲可，二便无殊，体重无明显变化。
2.既往史
既往体健，否认化工、辐射接触史，否认特殊药物使用史，无药物过敏史。
3.体格检查
T37℃，BP120mmHg/80mmHg，R18次/min，P106次/min，神志清，精神可，贫血貌，全身皮肤无出血点、瘀斑，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，心肺查体(-)，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC2×10/L，RBC1.39×10
/L，Hb53g/L，MCV105fl，PLT35×10/L；外周血异常白细胞分类见6%原始细胞；自身抗体(-)；叶酸、维生素B
正常。骨穿骨髓增生明显活跃，粒、红比例倒置，片中原幼细胞比例升高，占13%(髓系)。红系增生明显活跃伴病态表现；粒系增生尚可，伴成熟受阻及轻度病态；巨核系增生低下。骨髓活检镜下骨髓造血组织与脂肪比约为11，造血组织三系细胞均可见到，免疫组化结果示淋巴细胞、浆细胞数目不增多，粒系细胞形态及分布定位未见明显异常，巨核系细胞明显增多，并呈微小巨核细胞系，考虑巨核细胞病态造血，骨髓增生异常综合征可能。网染网状纤维不增生。染色体核型分析正常核型。
二、诊治经过
全血细胞减少原因待查。经完善骨穿等辅助检查，明确诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。充分告知病情及化疗利弊后，予地西他滨+CAG方案(地西他滨33mgd
～d
，阿克拉霉素10mgd～d
，阿糖胞苷25mgd～d
，G-CSF300μgd
)首次化疗，化疗后患者骨髓抑制明显，经积极抗感染、升白、成分血输注支持等治疗后好转。复查血常规WBC7.24×10/L，RBC1.64×10/L，Hb54g/L，PLT144×10/L;骨穿示骨髓增生明显活跃，原幼细胞比例较前明显下降，占1%，粒、红、巨三系增生均较前活跃。患者一般情况稳定后出院，门诊随访，积极准备配型等异基因造血干细胞移植事宜，定期返院行下次治疗。
三、病例分析
1.病史特点
(1)男性，22岁。面色苍白、乏力起病。
(2)既往体健。否认理化高危因素接触史。
(3)查体贫血貌，无肝脾、淋巴结肿大，无出血点、瘀斑。
(4)实验室和影像学检查血常规示全血细胞减少，且外周血见6%原始细胞；骨穿示骨髓增生明显活跃，片中原幼细胞占13%(髓系)，红系、粒系病态改变。骨髓活检亦考虑骨髓增生异常综合征可能。
2.诊断与诊断依据
诊断骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。
初步该患者的诊断是什么？ - 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有
提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×10
/L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。) - 下列哪项最支持限制性通气障碍的诊断
- 男，58岁。心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。首选治疗方案应为
- 申请进口列入限制进出口目录的放射性同位素的单位，应当向国务院生态环境主管部门提交放射性同位素进口审批表，并提交下列材料
- 下列哪项不是慢性阻塞性肺病的共同特征
- 男孩，10岁，生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。该患儿的最可能的诊断是以下哪项
- 女性，27岁，孕2个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐3周，每日呕吐十数次，伴乏力、头晕；查体：甲状腺可及，心率100/分钟；血糖5.1mmol/L，尿酮体(++++)；FT
、FT
增高。该病人的病理情况最可能与以下哪一项异常有关 - 肾虚经行泄泻的特点是
- 腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为
- 钙的最好食物来源是
- 不属于脑变性疾病的是
- 由古字向今字分化是形声字产生的一个重要途径，分散字义的主要方法有
- 患者男，26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐，伴有肌肉疼痛，持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol／L，间断服用钙剂和维生素D治疗，偶有指端麻木，未复查血钙。近1个月出现间断憋气，伴心慌、头昏，近期症状发作频繁，约每日2～3次。检查发现血钙为1.54mmol／L，Na
135mmol／L，PTH0.1pmol／L，ACTH101pg／ml(0～46)，COR3.7μg／ml(5～25)，同时体检发现患者皮肤较黑，颈部、手指、牙龈有色素沉着，该患者最可能的诊断是 - 质硬而脆，断面较平坦而疏松；气微，味苦的是
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