女，46岁。阴道流血20天，下腹痛5天伴发热3天。平素月经规律，周期25～30天，经期3～4天，量偏少，无痛经。孕3产1。糖尿病2年，未正规随访治疗。此次月经推迟10天后出现阴道流血，淋漓不尽，期间有组织物排出，未诊治。近5天来下腹痛渐加重，近3天出现发热，最高体温39.2℃。查体：体温38.9℃，下腹部压痛（＋），移动性浊音（-）。妇科检查：阴道内有暗红血，腥臭味。宫颈口松弛，未见组织物嵌顿，有暗红血流出。举痛（＋）。子宫饱满，压痛（＋）。双侧附件区增厚，压痛（＋），未触及明确包块。血常规：白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞90％，血红蛋白110g/L，血小板305×10^9/L，C反应蛋白72mg/L。尿妊娠试验弱阳性。2、该病人的处理，以下描述正确的是

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医学猫> 妇产科住院医师规范化培训考试题库1

女，46岁。阴道流血20天，下腹痛5天伴发热3天。平素月经规律，周期25～30天，经期3～4天，量偏少，无痛经。孕3产1。糖尿病2年，未正规随访治疗。此次月经推迟10天后出现阴道流血，淋漓不尽，期间有组织物排出，未诊治。近5天来下腹痛渐加重，近3天出现发热，最高体温39.2℃。查体：体温38.9℃，下腹部压痛（＋），移动性浊音（-）。妇科检查：阴道内有暗红血，腥臭味。宫颈口松弛，未见组织物嵌顿，有暗红血流出。举痛（＋）。子宫饱满，压痛（＋）。双侧附件区增厚，压痛（＋），未触及明确包块。血常规：白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞90％，血红蛋白110g/L，血小板305×10^9/L，C反应蛋白72mg/L。尿妊娠试验弱阳性。2、该病人的处理，以下描述正确的是

  • A．治疗原则是控制感染，尽快清除宫内残留物得便拳厘牙伏
  • B．监测血糖，必要时使用胰岛素尽快将血糖控制在理想范围内雅可汇
  • C．阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3天，待控制感染后再行刮宫繁炕二顽
  • D．若期间阴道流血量多，在静脉抗生素及输血同时，用卵圆钳夹出大部分组织再轻柔刮宫楚汇笛阵呀葛对捞
  • E．刮宫时应全面搔刮宫腔，力求刮出所有残留物，以促进宫缩气触岂峰右
  • F．若感染加重，盆腔脓肿形成，需手术引流，必要时切除子宫哑幅
  • G．感染控制后可不刮宫，待其自然排出，如两周内未排出再行刮宫术绩佳副各股煌构
  • H．刮出组织不需要行病理检查漫醋鬼脑球蜡腐寻
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