患者男,70岁。大便秘结半年,后逐渐大便少细,近4个月来反复解脓血样便,3~4次/天。近5天以来未排便,伴腹胀、呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门指诊末触及肿块。纤维结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。根据患者情况,首先要考虑的诊断是

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