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• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P 80次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTn 12.5 mg/dl，CK 319 U/L，AST 72 U/L，LDH328 U/L，总胆固醇8.2mmol/L。1、该患者诊断是

  • A．冠心病，不稳定心绞痛厉帘却弟箭乱
  • B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死荡戚
  • C．冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死侮跑应
  • D．慢性胆囊炎急性发作羞踪几舰夜景
  • E．急性胰腺炎每饶骄邀鹰无灿炕

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。2、患者治疗前行小剂量诊断性131I显像，可见颈部多发结节状放射性摄取灶、双肺弥漫性放射性摄取。该患者的复发危险度分层是

  • A．复发低危组严妻柏欠
  • B．复发中低危组酸谈厂
  • C．复发中危组忆刷父答涨而椒走始
  • D．复发中高危组疗粒情元零
  • E．复发高危组绩撕亡梦搏时几
  • F．复发极高危组幼搂程镇反诗唤

• 男性，27岁。骑助动车派送快递过程中被汽车撞伤，右前臂流血不止，无恶心呕吐。救护人员到达现场后，简单查体:BP120/70mmHg，R20次/分，P100次/分。神清，坐于路边，口唇无苍白。右前臂见开放性伤口，长5cm，有活动性出血，血液呈暗红色，流血速度较慢，创面无污物，无四肢活动异常。对该患者最合适的急救处理是

  • A．只能用消毒纱布进行包扎籍培寇昨
  • B．可以让血液自然凝固奴烂锣遣千侄
  • C．从伤口远心端开始包扎屡泛摩甲蔑窄继锋
  • D．立即开放静脉通路蓝流菠准
  • E．清理伤口防止污染许柔籍养神性泻守惩

• 患者女性，55岁。1个月前上呼吸道感染，1周前开始出现心慌、手抖，颈部疼痛。甲状腺功能提示FT3及FT4增高，TSH减低，99mTcO4-甲状腺显像示双叶甲状腺显影不清晰，周围本底组织摄取示踪剂明显增高。2、关于出现该现象原因的描述，不准确的是

  • A．与病毒感染关系密切充兴获揉逗邮捉
  • B．甲状腺滤泡细胞破坏，使得滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血企概列肚裳小
  • C．负反馈使TSH分泌减少，抑制甲状腺摄碘乓滥四
  • D．炎症过程直接破坏和抑制甲状腺细胞摄碘饼味倦暮怒放躺短
  • E．炎症过程造成甲状腺激素合成中碘的有机化障碍纤族述芹

• 根据最新国际心肺复苏指南建议，施救者心肺复苏的成人胸外按压幅度是

  • A．至少5cm老纤灌吨敌虎净望
  • B．4～6cm音件首坊发
  • C．至少4cm杰玩欣级董穷
  • D．5～6cm吐灯疮雄得魂撤络
  • E．至少6cm盟宙正

• 患者男，30岁。无高血压家族史，近1年来出现血压渐进性增高，降压药物治疗效果不佳，肾图检查如图所示，提示单侧小肾图。该患者最可能的诊断是（ ）
  

  • A．原发性醛固酮增多症亩羡绒
  • B．慢性肾炎惧轰杰蜻过享位摧
  • C．原发性高血压劳尚餐傲机赏疾郑
  • D．肾血管性高血压雷责帅债
  • E．嗜铬细胞瘤性毅吼痕有危冤

• 患者，女，49岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rast）心肌灌注显像图见图。3、该患者左心室前壁的图像表现

  • A．可逆性心肌缺血悼饰碗
  • B．不可逆性心肌缺血发撑贤滋
  • C．混合性心肌缺血险比刘算述楼拍哥拍
  • D．花斑样改变诚帘潜游往放饺吧
  • E．反向再分布牲份人里
  • F．放射性核素分布大致均匀旷合欺柄搅

• 患者女性，66岁。反复气促、右侧胸痛3个月。查体：脉搏98次/min，呼吸28次/min，血压115/80mmHg。听诊右肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。实验室检查：D-二聚体1980μg/L。4、该患者临床诊断为肺栓塞，经过卧床休息、吸氧抗凝、溶栓等治疗后，应行何种检查进行随访

  • A．X射线胸片泉柴捷呢雹欺撤
  • B．CTA日挣们城区傅撕访
  • C．MRI肯摔生纺邪制
  • D．肺通气/灌注显像典究惭兄顷羡猪
  • E．肺通气显像伙斯营实

• 患者女性，85岁。发现右输尿管上段占位2年余，未予治疗，近1年血肌酐逐渐上升，1周前复查血肌酐460μmol/L，此时右侧肾图可能是

  • A．持续上升型滴远
  • B．高水平延长型毅欣怨万
  • C．低水平延长线型找凭伸天贵又职变耕
  • D．低水平递降曲线型披三立值贴
  • E．单侧小肾图形苍呜忙桑竞厘葡朗两

• 用于代谢显像最常见、最重要的显像剂是

  • A．18F-FDG护倘
  • B．11C-CH净晚摧汇
  • C．99mTc-MDP唉坏率锄级吃做健
  • D．11C-MET哪蝇昂奇另立膛
  • E．18F-FLT旅练荐