患者,男,43岁。反复发作尿路感染10年,近2年夜尿增多昨起尿频、尿急、尿痛。尿白细胞计数10~15/HP,血尿素氮11mmol/L,超声提示右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养获大肠埃希菌。其最可能的诊断为

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