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• 患者男，59岁。既往有高血压病史10年，不规则服药。因持续剧烈胸痛伴胸闷3小时入院。在当地医院查心电图示V4～6导联ST段压低0.1mV，T波低平。查体：T 37℃，R 23次/分，HR 112次/分，BP180/100mmHg，神志清，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音，两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。4.4、提示：患者经药物治疗后疼痛好转，0.5h后患者出现双下肢运动障碍，意识模糊，测左上肢血压150/90mmHg，心率86次/分，头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

  • A．低氧血症骤贼消温主版来
  • B．主动脉夹层累及颈动脉和脊椎动脉云斧
  • C．脑出血幻闸
  • D．脑炎蚕况规眼感冬纯
  • E．心源性脑缺血默拘腐
  • F．短暂性脑缺血发作怀后渗贡
  • G．脑梗死伪滤喇醉渠腐复倒

• 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10^9/L，血小板：56×10^9/L，首先应考虑下列哪项诊断

  • A．出血性胃炎为缎韵六在热辽徐债
  • B．溃疡病融饭
  • C．肝硬化门静脉高压絮工定
  • D．胃癌壮享警酿难领溜
  • E．胆道出血腰杀凤弃

• 患者女，42岁。肥胖体型，妊娠25周。突发抽搐、口吐白沫15分钟来诊。查体：BP160/100mmHg，神志不清，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，眼底动静脉比1∶2，视网膜水肿，HR100次/分，腹膨隆。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐l50μmol/L，血糖15mmol/L。此患者需紧急采取的处理措施是

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• 男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

  • A．需氧革兰阴性杆菌话犹角胞春戏答牺
  • B．革兰阳性菌侄屯屡诱决烦正安
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  • D．革兰阴性杆菌+真菌姓劈孕快阅淋飞闷暴
  • E．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌限音捡北处柿

• 患者男，59岁。既往有高血压病史10年，不规则服药。因持续剧烈胸痛伴胸闷3小时入院。在当地医院查心电图示V4～6导联ST段压低0.1mV，T波低平。查体：T 37℃，R 23次/分，HR 112次/分，BP180/100mmHg，神志清，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音，两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。3.3、提示：入院后复查心电图无动态改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高。胸部X线片：主动脉增宽、心影扩大。复测血压时发现左上肢血压190/110mmHg，右上肢血压120/80mmHg。应尽早开始的治疗是

  • A．迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β受体阻滞剂彼扇旁
  • B．镇痛名赞
  • C．介入和外科治疗弃勇完终吩津堵
  • D．抗凝，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5s另联
  • E．口服阿司匹林160～325mg/次脂蝇铺偿
  • F．开通闭塞的冠状动脉，实现血流再灌注良汁业叉咐谅驾快是
  • G．控制心率：通常使用β受体阻滞剂影帝哭永悄

• 患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、逐渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外擦0.1％维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。3.3、本病确诊后最佳的治疗方法是

  • A．外用5％氟尿嘧啶软膏境引涝福辱寺其
  • B．液氮冷冻立超漏锈其膨怀
  • C．CO2激光晋店阵算至
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  • E．直线加速器电子束放射治疗施兔畜
  • F．手术切除菊济宅印享旷忠

• 男性，42岁。5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7h前曾有聚会，暴食、饮酒经过。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎亿艰档慨景蚂些
  • B．急性坏死性胰腺炎岸奉蒸睛蜂勉亦伞妇
  • C．胃癌伴穿孔食油泉习喊音麦
  • D．急性肾绞痛甘蔽兼
  • E．急性胆囊炎搜藏驳活

• 患者男，26岁。5天前出现上腹胀痛，腹胀，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，厌食，伴有发热，尿色深呈豆油色，自服退热药效果差。查体：血压120/70mmHg，心率100次/分，体温37.8℃，巩膜黄染，心肺查体未见异常，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。肝功能：ALT 2900IU/L，AST 3800IU/L，TBIL 52μmol/L，DBIL 34μmol/L。抗HAV-IgM(+)。诊断考虑

  • A．急性胆囊炎权裕
  • B．流行性出血热盼获
  • C．药物性肝损害管膛鼠
  • D．急性溶血齐疾允谁匆纯蓝坐
  • E．急性病毒性肝炎踩史班派档合薪

• 患者，女性，40岁。手指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为

  • A．手癣逝粪盗端素都
  • B．慢性湿疹兴做
  • C．银屑病纷现
  • D．接触性皮炎月处原
  • E．手足口病剪围紧萍

• 患者男，30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查。正确的摄片位应采用

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