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• 患者男，30岁，动物饲养员。在饲养过程中遭受动物袭击胸部后，出现“呼吸困难、咯血”来诊。查体：BP 84/58mmHg，P 124次/分，胸前皮肤大面积擦伤并渗血。颈静脉怒张，连枷胸，心音遥远，心搏减弱。3、患者经及时抢救、外科手术和充分液体复苏后，送入ICU病房。次日检查结果：血常规示WBC 21.2×10^9/L，N 90.3%，Plt 152×10^9/L；血气分析：pH 7.4，PaO2 84mmHg（FiO260%），PaCO2 40mmHg；生化：K+ 5.8mmol/L，BUN 17.7mmol/L，Cr 362μmol/L。血压进行性下降至84/49mmHg（多巴胺用量12μg/kg/min）。目前，该患者最准确的临床诊断是

  • A．脓毒症太兽纪援叙据
  • B．SIRS锤召拌坝拣颠蹦眯
  • C．严重脓毒症斗爷惑休
  • D．多器官功能障碍综合征泼屑客纸暂译顾
  • E．脓毒症休克帮蝇这迅

• 男孩，2岁。因呕吐频繁、水样便3天伴发热于10月底入院，12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，腱反射未引出，四肢末梢微冷。实验室检查：血钠138mmol/L。1、最可能的诊断是

  • A．真菌性肠炎殿造吓乐线价撇
  • B．产毒性大肠埃希菌肠炎塘犁响恰敞德歼泥
  • C．轮状病毒肠炎淡浴争蚀设余播由
  • D．致病性大肠埃希菌肠炎锄艰席检笑滋茄头岸
  • E．侵袭性大肠埃希菌肠炎锻输返息蝴

• 不是输卵管妊娠化学药物治疗的指征是

  • A．输卵管妊娠包块直径＜4cm大佛芝干锣出服举狱
  • B．血β—hCG＜2000U/L吼私领
  • C．无明显内出血征象蚊躁柱臭命台腥萄
  • D．输卵管妊娠未发生破裂或流产独港谜
  • E．停经周数≤10周胶锅破

• 患者男，54岁。因突发胸痛2小时来急诊就诊。既往有高血压和糖尿病病史。心电图示外侧壁心肌梗死。经过最初的治疗后胸痛缓解。等待转送CCU的过程中，监护器突然报警，随后打印出来的结果显示为室性心动过速，血压从150/90mmHg降到90/60mmHg，并再次诉胸痛。此时最适当的处理是

  • A．腺苷6mg，ⅳ侵仆陵醒悟践艘
  • B．胺碘酮150mg，ⅳ遮微纽托杯盼
  • C．电转复畜悉席文各这沉检何
  • D．利多卡因本顺唐住蛮
  • E．维拉帕米10mg，ⅳ纱纱

• 患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤导致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。3、该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是

  • A．小剂量起始前债槽院弦
  • B．中等剂量起始怜挑
  • C．大剂量起始粘葵舱钩钓缩吴
  • D．冲击剂量起始屠贡税北海挣停关
  • E．以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则顿几灾抛场龄丛胜北

• 下列对诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

  • A．BUN，Scr迅速升高溪尤都帽民孝骆
  • B．50％以上肾小球囊内有大量月体形成蹈占倚而
  • C．尿量减少但蛋白排泄量增加肝厅饼
  • D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性痕僻挠
  • E．影像学检查显示双肾增大哄栏坑谋时视至洁调

• 患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。4.4、心包积液可靠的体征有

  • A．叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化猾佣兴雨叶赴信
  • B．叩诊心界扩大，与体位无关双壤
  • C．心尖搏动摸不到销出
  • D．脉压减少山印秤师
  • E．心音低钝宿扒俯蚕杆
  • F．奇脉疏揭勤析
  • G．交替脉迈曾妥鼻恐楼弃软
  • H．水冲脉醋敞袜搭炮

• 患者女，18岁。1型糖尿病5年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天，1小时前开始神志不清。查体：呼吸深大有异味，浅昏迷，皮肤干燥失水。最可能的诊断为

  • A．糖尿病酮症酸中毒鸟呀草摄领肩兰冈
  • B．颅内感染视叙拳控
  • C．糖尿病乳酸性酸中毒盯堪活福期竹旦
  • D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷稳气纤富缠下绣枯样
  • E．低血糖昏迷三绳驳尿朗

• 患儿，女性，10岁。冬季就诊。双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。2、该病主要的发生原因为

  • A．多汗滴旋
  • B．局部血液循环差眯普晃狼萝
  • C．挤压止应瑞棋
  • D．遗传努暮押轻莫坑时小
  • E．自主神经功能紊乱愿絮亲科钞费钟

• 动脉导管未闭的杂音是

  • A．递增型杂音岔巾案
  • B．递减型杂音适逮
  • C．递增递减型杂音燥颠虚板
  • D．连续性杂音照印
  • E．一贯性杂音腾精业顽佩否