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• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。1、患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为

  • A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害促舱倍
  • B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡闪决九献偏投洁指搞
  • C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变蹦顾拨径烟证每勺
  • D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡蒜笨袋许兽瓶
  • E．特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应村人偷迹森烛

• 男，30岁。2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。2、进一步明确检查的简便方法是

  • A．血淀粉酶测定宇网域膛众打款
  • B．白细胞计数及分类轻幕
  • C．X线腹部平片镜沙悟堂系订眉
  • D．尿淀粉酶测定少袋替朴党值酿难材
  • E．腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量益早摸虑

• 患者，男，53岁。近2年来间断感乏力、食欲缺乏、腹胀。否认肝炎史。近20年每日饮白酒250ml（半斤）以上。查体：肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄染，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝右肋下未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋），谷丙转氨酶120IU/L，谷草转氨酶280IU/L。2、患者还需要的检查是

  • A．血常规件舱独抛滔彩
  • B．肝功能庄察
  • C．肝炎病毒怠绢赢
  • D．甲胎蛋白梅歇礼野掩珠
  • E．腹部X线片律镜浊蜜扶黄
  • F．钡灌肠谈停扣录仇垦柜
  • G．腹部超声赤提摆射杆冒扯
  • H．腹部CT歇浮言晨凯
  • I．粪便隐血风娇筋耍喝

• 女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是

  • A．甲状腺扫描量宴贴挪筐之冬禽
  • B．碘摄取率测定侨彼何帅础薄
  • C．基础代谢率测定可我踏沃喂狐
  • D．血清促甲状腺激素(TSH)测定赖贺东
  • E．三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验篮辰俊

• 患者女，71岁。既往“冠心病”，因情绪激动出现心前区疼痛，胸闷2天，加重伴喘憋2小时，急诊入院。查心电图无明显异常改变，血压180/100mmHg，心肌酶学标志物正常。2、该患者应紧急首选的药物是

  • A．多巴胺炭肥
  • B．硝普钠暴洽梢蜻
  • C．肾上腺素宏拉弱了岔棉
  • D．口服β受体阻滞剂泡浑圣巩忧纪偶
  • E．平喘药少讯联基驰源词垄

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史：间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报：尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析：pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧刻卫挺
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注卸暮持跟
  • C．皮下注射胰岛素膝绘谱庸息榆腿晌
  • D．口服及静脉补液闻宝秩
  • E．静脉补钾梳亏掠攀画游敬项位
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠芹纷邻溜返没临拒
  • G．抗感染赖糖伪匪来聚
  • H．监测血糖湿整兴获倍三
  • I．监测尿常规屠慎
  • J．复测血气姥充赖羊伯

• 患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。3、患者的mMRC评分2分，FEV1占预计值45％，指尖脉氧饱和度为87％，该患者的下一步治疗方案为

  • A．增加ICS规律吸入排域寇冈摊肉
  • B．增加LAMA规律吸入兄闹切砖乖厚
  • C．口服化痰药物圈循事
  • D．康复锻炼菌题蔽膜澡轿疤牺爱
  • E．肺炎球菌多糖疫苗次须干记片仪婆伟侄
  • F．流感疫苗术悉逃
  • G．按需吸氧秋滑剧黑凶溜铁君
  • H．保持口腔卫生非共碍草液恨届备
  • I．戒烟笼些厘要潮爆卖纸公
  • J．止咳药物僻描首网稳

• 患者男，40岁。右上腹痛10小时伴豆油色尿，1小时前出现上腹痛向腰背部放射，血压120/80mmHg，心率100次/分。1、可能出现异常且有意义的检查是

  • A．肝胆胰彩超蹈继愤灰私邮知惕亦
  • B．X线腹部平片挥债雕
  • C．心电图吩碰匙珍
  • D．血淀粉酶亲毒有熄呼耀泛帖
  • E．血脂肪酶人僵旺

• 患者男，65岁。排便时发生胸闷，胸痛，大汗，随即跌倒，呼之不应，颜面青紫，皮肤发绀。最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

  • A．皮肤发绀刷歉撞零菜非疮望夹
  • B．意识丧失步谱笑政辫桌航纲
  • C．呼吸停止加席体罢锻突帝疗
  • D．颈动脉搏动消失毒砌小咬德蓄
  • E．桡动脉搏动消失烛设卷薄

• 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/h。最可能的疾病是

  • A．溃疡性胃癌名不剑抓衣券
  • B．慢性萎缩性胃炎砌抵盯鸡捆悄
  • C．慢性非萎缩性胃炎用催截散
  • D．十二指肠球部溃疡头税鹰陪树半
  • E．胃溃疡扁劫晃棕