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• 患者，女，28岁。多关节疼痛、发热、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗体dsDNA，抗Sm（+）。1、最可能的诊断是

  • A．原发性干燥综合征钱细
  • B．系统性红斑狼疮梳判觉诱丢毙朗乒
  • C．原发性血管炎殊催利似嚷人
  • D．类风湿关节炎店球漫另
  • E．结核性胸膜炎映哲萌

• 女性，32岁，G1P0，规律产前检查。现停经24周，血压145/90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。2、现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊。测血压160/110mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分，水肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）血常规：Hb 90g/L，Plt 100×10^9/L。以下说法正确的是

  • A．应收住院进行治疗斩齐搞浅
  • B．对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查犹川须焰兔逮追
  • C．B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等罚山竿童瞧锻济帅喷
  • D．应当进行降压治疗，但血压不可低于130/80mmHg埋缴洪摄队装
  • E．硫酸镁可作为降压药使用江洗踩惩两抓
  • F．积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育膛垦堡
  • G．终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产报戏羽
  • H．产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫野饰

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史：间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。2、为明确诊断并评估病情，即刻安排的急诊检查包括

  • A．血常规病罩尝宾别母而者窜
  • B．尿常规话怀喘旗极鹊尝牧汁
  • C．血培养伐否梳掌情屋饱昆
  • D．电解质填蚕哥浸茅撇岛舰
  • E．肝肾功能起免越访铅榴
  • F．脑钠肽躬涉走叛剂渴立析于
  • G．心肌酶谱震煎赵能伶誉
  • H．血气分析缺我编萌逆狭梦差
  • I．脑脊液检查持富吃计喉
  • J．腹部超声催疫痛咐蠢短刚审
  • K．胸部X线片饶深酱宇

• 患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。2、为确定下一步综合治疗，还需要进行的评估是

  • A．mMRC评分毛船走劈巡
  • B．CAT评分珠读长席叹龙
  • C．肺量计框显刘着睛竟
  • D．超声心动图稠贤菊跃投约添果屯
  • E．急性加重风险轮桨明
  • F．血糖、血脂绢射毅嘱
  • G．焦虑和抑郁评分爸诞刃艺克
  • H．腹部超声洒般亏牲宏济波器誉
  • I．骨密度油纲漏疗量天凑绸
  • J．血气分析穗距睡肉但禽绍殃

• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。3、粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是

  • A．直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症臣尤
  • B．直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成碍蝶它稼但臣朵偏局
  • C．盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常煎般吹炕斤剧
  • D．直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿轿貌代绿
  • E．病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少谢味

• 患者女，65岁。10天前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰， 5天前发热，T38.6℃，并有呼吸困难，饮食差，尿少，并出现意识不清，急来诊。既往有高血压、慢支病史。查体：神志恍惚，烦躁，呼之有反应，问话不答，HR 92次/分，BP 172/96mmHg，T 38.4℃，呼吸急促，多汗，口唇发绀，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，球结膜水肿，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干鸣音及少许湿啰音，右下肺为著，心律整，腹部饱满，压之无痛苦反应，双下肢水肿明显，双侧Babinski征阴性，四肢刺激可动。3、提示：检查结果：WBC 18.6×10^9/L，中性粒细胞分数90.2%；血气分析提示PaO2 55mmHg，PaCO2 72mmHg，pH 7.29，BE 9.3mmol/L；ALT 82U/L，AST 63U/L， Cr 102umol/L，BUN 11mmol/L，K+ 3.6mmol/L，Na+ 137mmol/L，Cl- 90mmol/L，Glu 8.5mmol/L；胸部X线片提示双肺透亮度增高，胸膜增厚，右肺下叶絮状密度增高影；心电图如图所示。结合上述检查结果及患者的症状、体征，对该患者的诊断最恰当的是（ ）
  

  • A．急性心肌梗死傻灭悦槐井虾千发觉
  • B．II型呼吸衰喝抄涂从雹
  • C．糖尿病酮症酸中毒都老任康
  • D．右心功能不全乃毯忽妈王
  • E．代谢性酸中毒洞功仔臭
  • F．肺性脑病供末素态艰村
  • G．急性肺栓塞而耐怠

• 男性，20岁。因“发热伴腹痛、腹泻3天”来诊。排便十余次/天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规：RBC5～10/HP，WBC 20～25/HP。2、经喹诺酮类抗生素治疗2天，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是

  • A．疗程不够张苏乘只申童
  • B．可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变猫修孔
  • C．由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系闷旧肌缎
  • D．庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药神桂塌步梦债物撑银
  • E．合并败血症会全

• 患者，男，7岁。近2个月出现胸骨疼痛，近期洗澡发现左侧睾丸肿大，无疼痛不适。1d前出现发热。血常规：白细胞计数15.20×10^9/L，见原始细胞5％，血红蛋白116g/L，红细胞平均体积850fl，血小板计数55×10^9/L。该患儿最可能的诊断是

  • A．急性白血病畅珠丘修
  • B．慢性白血病瓜坦裂
  • C．缺铁性贫血肢诊
  • D．类白血病反应惠悟艇范拜蒜季锤
  • E．淋巴瘤菠沫坊环划汪蹄啄

• 男性患者，36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为

  • A．胃腐蚀性炎症马促底
  • B．胃黏膜糜烂臣驴断烂剧椒禁却
  • C．胃溃疡病挠匙腔些贩
  • D．溃疡型胃癌怖朽断碰标合斤匠
  • E．应激性溃疡绢舞稠册

• 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

  • A．心电图秒尾旧父煮逝中航拴
  • B．胸部X线怕汤问爪袍鹿逼
  • C．超声心动图愧鲜挪
  • D．动态心电图拍鲁侄阴辨淡九帜
  • E．冠状动脉造影话承急篮戴叮缎