患者男性,62岁,主因“左侧肢体活动不能3天”入院。患者3天前于生气后出现左侧肢体活动不能,伴肢体麻木、言语不清及小便失禁,不伴意识障碍、大便失禁。就诊于急诊,测血压190/100mmHg,头颅CT示右侧基底节区可疑低密度影,予输液改善脑循环治疗,言语功能明显改善,无吞咽困难及饮水呛咳,为进一步治疗收入院。既往1年前曾患脑梗死,出现左下肢力弱经治疗后无后遗症状;高血压病3年,血压最高190/100mmHg,现口服药物控制血压;阵发性房颤1年,高脂血症1年。专科查体:神志清楚,言语流利。时间、地点、人物定向力好,远、近记忆力好,计算力可,命名正常,听理解力好,查体合作。视野无缺损,双侧闭目对称有力,示齿口角右偏,伸舌左偏。左上肢及左手屈肌张力高,改良 Ashworth分级1级;左下肢肌张力低。关节活动范围未见明显受限。左肩有轻微耸肩,肌力2-级,无明显肩前伸,肩前屈肌力1级、外展肌力3-级,屈肘肌力2级,伸肘肌力1级,屈腕肌力2-级,无明显主动伸腕、抓握及伸指运动;左下肢肌力0级。左侧肢体针刺痛觉较对侧减低,左侧肱二头肌反射、肱三头肌、膝腱、跟腱反射均较对侧活跃。左侧征(+)、Rossolimo征(+)、 Babinski征(+)、 Chaddock征(+)。头颅CT:右侧基底节区可疑低密度影。1、患者目前诊断为
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