- 患儿男性，2岁，主因“至今独坐不稳、不会说话”收住入院。患儿系孕5产3，母孕期平稳，足月经阴道娩出，否认窒息史。生后第3天出现黄疸，进行性加重，第4天出现嗜睡、便血，诊为“溶血新生儿高胆红素血症”，给予换血等治疗。自幼生长发育落后，8个月开始开展康复训练，并应用神经营养药物，经过康复治疗，可独自保持坐位约半小时，扶物站立片刻，双手操作能力提高。否认既往抽搐病史。查体：神志清楚，精神良好，囟门已闭，左眼内斜视；面部、口唇、四肢有不自主运动，呼唤会转头，认识亲疏，对家人较亲近，对音乐声反应灵敏，追听音乐灵敏，其他声音追听灵敏性欠佳，主动注视人脸，与人目光交流可，会主动与人微笑，可以逗笑，可以笑出声，喃语较多，吐字不清，偶有哭闹，查体配合欠佳；头控尚可，可以独自翻身，但躯干和骨盆分离动作差，俯卧位可进行手支撑，控制骨盆可保持盘腿坐位，少许辅助下可保持端坐位，躯干可进行调整，坐在轮椅中头颈控制良好，可主动挺直腰背，辅助下可腹爬数步，扶站困难；坐位前方、侧方保护性伸展反射已经建立；双手可进行大把抓握，双手中线位活动欠佳，可见非对称性姿势，双手精细动作差；围巾征肘关节可过中线，四肢肌张力不高，腱反射存在，双侧踝阵挛阴性，双侧Babinski征阴性；侧弯反射阳性，非对称性紧张性颈反射残存。2、患儿除了运动功能障碍以外，还合并有
- "粘膝征"阳性见于
- 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血
- 男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药
- 医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为
- 血清与血浆的区别在于前者
- 一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿
- 常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法
- 在"如病在危疑，良医难必"中，"必"之义为
- 流行性出血热早期休克属于
- 男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70-100ml，最大尿流率为8ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的
- 女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。进一步检查应首选
- 下列症状哪项不是实证的临床表现
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，19岁，因\"多饮、多尿1年余\"就诊。患者于1年半前无明显诱因下出现小便次数及量明显多于同龄人，咽部干燥欲饮，饮水后缓解。每日饮水约3～5L，尿量增多，每日小便10次左右，夜尿1～2次，夜眠不佳。曾于肾内科就诊，查尿比重1.002，尿蛋白及肾功能检查正常。后患者症状逐渐加重，每日饮水增至6～8L，每日夜尿4～5次。
＜2.既往史
患者足月剖腹产，无缺氧病史，出生身高体重不详。患者自出生起生长发育与同龄人无异常。16岁出现晨勃、遗精，17岁时一年内身高增长约10cm，18岁一年内体重增加约8kg。既往有\"癫痫\"病史。
＜3.体格检查
T37℃，P87次/min，R18次/min，BP110mmHg/65mmHg。神志清楚，精神一般，Ht183cm，Wt70kg，BMI20.9kg/m
，体形正常，营养佳。无颜面潮红，无满月脸及水牛背。颈软，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，无啰音。心律齐，无杂音。腹软，无压痛。腹部未闻及异常血管杂音。双下肢不肿。
四肢肌力、肌张力基本正常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC5.4×10
/L，N41.3%，RBC4.1×10
/L，Hb123g/L，PLT230×10/L。
(2)尿液检查：尿比重1.000，尿α
微球蛋白＜0.57mg/dl，NAG活性2.6IU/L，24h尿α微球蛋白＜14.09mg/dl，24h尿微量白蛋白71.4mg/24h，24h尿转铁蛋白＜3.6mg/24h，24h尿免疫球蛋白G＜11mg/24h，24h尿量3L，尿白蛋白/肌酐13.76mg/mmol。
(3)胰岛素样生长因子(IFG)48μg/L，TG-Ab＜15IU/ml，TPO-Ab＜8IU/ml，FT
2.98pmol/L，FT9.17pmol/L，TSH1.29mIU/L，TT30.86nmol/L，β-hCG1.54IU/L。
(4)脑脊液β-hCG7.55IU/L，ACTH兴奋实验0min血F3.82μg/dl-30min血F15.49μg/dl-60min血F18.53μg/dl，雌、孕激素均正常，脑脊液常规及生化未见明显异常。
(5)鞍区MRI平扫+增强：蝶鞍增大，鞍区可见类圆形异常信号，边界清楚，范围约8.3mm×9.2mm×17.1mm，并见明显\"腰\"征，信号均匀，TW呈等信号，T
W呈中高信号。鞍隔明显抬高，垂体柄增粗样结节。病灶向上突入鞍上池，鞍底下陷，骨质未见破坏。双侧视交叉及双侧海绵窦区均受明显推压。增强：鞍区异常信号灶明显强化，稍有不均。诊断意见：颅内生殖细胞肿瘤可能性大，胶质瘤不除外。
(6)胸片：两肺纹理增多，未见确切活动性病变。
(7)B超：肝胆胰脾肾及甲状腺未见明显异常。
＜5.诊治经过
患者入院后完善相关检查，垂体MRI示鞍区异常信号灶，脑脊液β-HCG升高，考虑生殖细胞瘤可能性大，给予诊断性放疗(10次)；同时给予去氨加压素治疗，早0.5片，晚0.25片。放疗后复查MRI示鞍区异常强化灶有明显缩小，患者多饮多尿乏力症状明显改善，并将去氨加压素剂量减为早0.25片，晚0.25片。
诊断依据有哪些？ - 患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往病史不详。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征（＋）。7.7、脑Willis环包括下列动脉中的
- C型性格（癌症状）如何进行心理调适
- 男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。该诊断最可能的是
- 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是
- 男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0mg、克拉霉素0．5mg，均每日两次。上述药物的服用疗程应是
- 将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域内,再分别加入抗"A"和抗"B"血清,检测结果:血"AB"型。选择错误的描述
- 以下关于玻璃离子粘固剂的描述中错误的是
患儿男性，2岁，主因“至今独坐不稳、不会说话”收住入院。患儿系孕5产3，母孕期平稳，足月经阴道娩出，否认窒息史。生后第3天出现黄疸，进行性加重，第4天出现嗜睡、便血，诊为“溶血新生儿高胆红素血症”，给予换血等治疗。自幼生长发育落后，8个月开始开展康复训练，并应用神经营养药物，经过康复治疗，可独自保持坐位约半小时，扶物站立片刻，双手操作能力提高。否认既往抽搐病史。查体：神志清楚，精神良好，囟门已闭，左眼内斜视；面部、口唇、四肢有不自主运动，呼唤会转头，认识亲疏，对家人较亲近，对音乐声反应灵敏，追听音乐灵敏，其他声音追听灵敏性欠佳，主动注视人脸，与人目光交流可，会主动与人微笑，可以逗笑，可以笑出声，喃语较多，吐字不清，偶有哭闹，查体配合欠佳；头控尚可，可以独自翻身，但躯干和骨盆分离动作差，俯卧位可进行手支撑，控制骨盆可保持盘腿坐位，少许辅助下可保持端坐位，躯干可进行调整，坐在轮椅中头颈控制良好，可主动挺直腰背，辅助下可腹爬数步，扶站困难；坐位前方、侧方保护性伸展反射已经建立；双手可进行大把抓握，双手中线位活动欠佳，可见非对称性姿势，双手精细动作差；围巾征肘关节可过中线，四肢肌张力不高，腱反射存在，双侧踝阵挛阴性，双侧Babinski征阴性；侧弯反射阳性，非对称性紧张性颈反射残存。2、患儿除了运动功能障碍以外，还合并有
您可能感兴趣的相关话题
-
患者，男，脑梗死后1个月，右侧肢体偏瘫，可发音，但言语不清，听理解完全正常，吃饭、饮水呛咳，在对该患者进行摄食训练时，患者的最佳体位为
- A．患者躯干30°仰卧位，头部前屈；右侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者左侧挣理献姑个彩燕毅沸
- B．患者躯干30°仰卧位，头部前屈；左侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者右侧赖动星端低寨桌翅果
- C．患者躯干60°仰卧位，头部前屈；右侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者左侧眉阀描期响集双
- D．患者躯干60°仰卧位，头部前屈；左侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者右侧江培割鸣好
- E．患者平躺仰卧位匠堆封爽沃乏败碍计
-
- A．运动疗法骂尤象
- B．作业疗法积塔膛召挣分催
- C．语言训练赤妻牛榆
- D．石膏矫形枪圣捐阿络篇
- E．蜡疗勾悲签缘条
- F．辅助器具型膏夫皱
-
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。2、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
- A．肺泡－动脉氧分压差棍叹准贤础乏策
- B．胸部X线片家少
- C．最大呼气流速铲尾至女罪耍顿野金
- D．FEV1单省仍孤勤虚扁拼名
- E．用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF 25%～75%）软览店输突辣
-
患者男，58岁。车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。1、治疗该患者肢体痉挛的措施不包括
- A．抗痉挛体位的摆放冈签抱栏
- B．抗痉挛药物的应用崇闪
- C．神经肌肉促进技术应用鹊炕
- D．痉挛肢体的温热疗法余笨宅馋晨爹
- E．尽早手术治疗缴蛋酷芦
-
- A．放松训练钢帝路蛙
- B．紫外线治疗投堂捏有惯方桨矩
- C．电疗法郎平
- D．超声雾化吸入勾招途匠样殃
- E．以上都是寻陵酱
-
女性，82岁。胸闷气促3天，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧，可能的诊断
- A．大量胸腔积液永手奏剩青债穿梨
- B．中量胸腔积液游忍大农炼印店
- C．肺不张金险扇艇伪敌弃北抗
- D．胸膜增厚参射
- E．大叶性肺炎颤殿尸归
-
患者女，45岁。肥胖体型，口渴5个月，尿糖（+)，空腹血糖7.9mmo1/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L。1、该患者应诊断为
- A．不能诊断为糖尿病瞧碑乖
- B．餐后一过性糖尿病剑架霞蓝片
- C．肾性糖尿发庆冷横席傲输迅笼
- D．1型糖尿病转兽餐页概锯绢淡没
- E．类固醇性糖尿病扇谁喜累柜邮醒悦
- F．2型糖尿病护蹈主纯木判察
-
患儿男，早产。出生后2～3天内出现皮肤、眼球黄染，4～6天达到高峰，全身呈浅黄色，血清胆红素明显高于正常值，下列较为合适的治疗是
- A．蓝光疗法痛仅魄职拔捐蓬
- B．微波治疗孤饰掌
- C．红外线治疗吃饭高
- D．蓝紫光疗法轰料泉色鞋馆削网翻
- E．紫外线疗法渴宜员也
-
- A．针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、引导么拥天生本胖肥
- B．使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期底载茅绒社镇
- C．动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪盏弱雾多
- D．不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静拉舱诵拦至扣牵牙症
- E．适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题宫委姑舰
-
患者女，45岁。肥胖体型，口渴5个月，尿糖（+)，空腹血糖7.9mmo1/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L。3、糖尿病临床理想控制的化验指标是
- A．空腹血糖4.4-6.1mmo1/L桌裁傻咬
- B．血压＜140/90mmHg灵拢示贫辨拘脉参飘
- C．餐后2小时血糖＜7.8mmo1/L东址纱可肝
- D．餐后2小时血糖＜7.2mmo1/L石例掌炉夸森
- E．血压＜130/80mmHg乎胃兰
- F．糖化血红蛋白＜6.5%惑申喝
- G．糖化血红蛋白6.5%～7.5%恒烟竖粱福鸟福士
- H．空腹血糖＜5.0mmol/L晌荣秋茅魔富冶结瓦
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号