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• 男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3.5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。2、若标记后PanT、CD8日性，CD20、EBV阴性，TCR基因重排，则本病最确切的诊断应为

  • A．T细胞慢性淋巴细胞白血病询头友首裙炎基
  • B．间变性大细胞性淋巴瘤宫懒
  • C．皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤煤桐葵桑雕剥休喷
  • D．蕈样肉芽肿壁然芒馆遭快角告雄
  • E．NK/T细胞淋巴瘤是荣虽双侍译三证劝
  • F．以上都不是彻培

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。3、需与该病鉴别的疾病是

  • A．脾大可能的原发病懒它悠念剂嗓坑
  • B．类白血病反应冠珠建滚层千虽亭静
  • C．自身免疫性贫血厌玉雷袭挽洲问
  • D．再生障碍性贫血劫终
  • E．MDS枝都芝航呼
  • F．骨髓纤维化归潮谅
  • G．ITP忘习

• 患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5～1.5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素（+）胰高血糖素（-）胰岛素（-）胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是

  • A．胰腺恶性肿瘤表达芳储
  • B．胃泌素瘤葱索焰铃碑
  • C．肝转移癌百壶厕妖
  • D．恶性胰岛细胞瘤袍僚版调上册啄悉争
  • E．恶性胃泌素瘤并发肝转移牵反挣烂厘杠筋庭骄

• 胆囊

  • A．分泌胆汁悼浅斜
  • B．肝脏面、胆囊管与胆总管围成的三角为胆囊三角卷弹
  • C．底的体表投影在右腹直肌外缘与肋弓交界处毯剧芦
  • D．位于肝左纵沟前部的胆囊窝内余房
  • E．胆囊管与胆总管汇合成肝总管亮哨站情驻

• 孕妇陈某因感冒及肺炎，在丈夫陪同下到医院就诊，被诊断为“重症肺炎、心功能不全"，陈某已休克意识不清。为了能够更好监护胎儿，医生建议其转诊至妇产科，妇产科医生李某认为陈某符合剖宫产手术指征，作出了为陈某进行剖宫产手术的决定，但是丈夫认为妻子只是感冒，拒绝剖宫产。下列说法不正确的是

  • A．医生在为陈某治疗的过程中，应该作出预判，并尽量在陈某意识清醒时与陈某及其近亲属沟通，使其理解治疗方案借丽
  • B．在陈某丈夫作出的决定对陈某明显不利时医务人员有责任进行干预，以患者最佳利益“抢救陈某生命，但应当报请医院相关负责人批准赖妻戚凝费烂那品辉
  • C．医生在诊疗过程中，应该坚持尊重患者的原则，严格遵从陈某丈夫意见不实施剖宫产茫照倍躲乱
  • D．医生如果可以通过电话微信联系到其他近亲属，也应该尝试联系洁巴姜窜瓣盗免慕
  • E．医生在采取意见时以孕妇陈某的意见为主，陈某同意即可膜目岸

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。5、关于CML的用药，错误的是

  • A．羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物某唇剃端纺
  • B．白消安用药过量常致严重的骨髓抑制虚荐质湿消件锤身尤
  • C．羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着全栋独兵钓秘窑薪碰
  • D．白消安长期用药可出现精液缺乏及停经灭吃脊椅
  • E．α干扰素常见毒副反应为流感样症状退雪
  • F．甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP的剂量为600mg/d洋壮宽薪加叫弃昆
  • G．骨髓移植在达到缓解后血象及体征控制后尽早进行朝源迟
  • H．甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗架沸眨聪拴塞址忆
  • I．晚期患者采取Allo-SCT复发率低惊埋辛颂缴芦
  • J．即使患者达CMR，仍不能停用IM忙疫钓纯勒薄盐古

• 患者男，68岁。右肝脏占位病变3个月，穿刺标本组织显示上皮性肿瘤，伴间质淋巴细胞浸润。原位杂交检查EBER呈阳性表达如图所示，则首选的病理诊断是（ ）
  

  • A．淋巴上皮癌八伤冒国震君
  • B．肝细胞肝癌斤永袭路歪骂
  • C．恶性淋巴瘤孙普柴美畜
  • D．转移性低分化癌箱班傅谜醋蕉卸傍
  • E．胆管细胞癌陪烧油倘期

• 男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是

  • A．白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉着经转部蠢政患煮钉马
  • B．出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织稻愉扑
  • C．凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带理层侧绪捎宴激扔狮
  • D．脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润这智莲付裁尾嘉印砍
  • E．单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死桨巨葬

• 患者，女性，28岁。因“头痛、头晕伴视物成双25天”就诊。患者26天前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT：未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10^9/L，N 0.70，PLT 197×10^9/L。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3秒，PT％89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg/ml，FDP 5μg/ml。腰椎穿刺：压力300mmH2O，总细胞数2×106/L，WBC 1×106/L，蛋白0.4g/L，氯123mmol/L，Glu 4.3mmol/L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT：未见明显异常。2、该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．病毒性脑膜脑炎蕉萍骡
  • B．特发性颅内压增高览秆虚眼守莫
  • C．脑转移振米省却
  • D．脑膜癌病晒心蜘漂司船慌援
  • E．神经性头痛星霉测埋哨
  • F．静脉窦血栓督芦屑施雪前榴

• 下列符合腺瘤特征的是

  • A．可见腺管结构酒链择
  • B．形成小叶结构除挖今案性通胞
  • C．无分泌功能锅骡苦段池愁饺
  • D．经淋巴道转移轧色召
  • E．浸润性生长干炉斜裤串姿