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• 首次发生的急性肾盂肾炎

  • A．致病菌80%为大肠埃希菌摇零
  • B．均需静脉给药节嫩
  • C．不必留取尿细菌检查标本可立即开始治疗授算赵针五帽
  • D．首选青霉素类抗生素朗荐
  • E．72小时显效者需按药敏结果更改抗生素初竖马构驳猪条

• 患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。实验室辅助检查：白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO273.5mmHg，PaCO256.2mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向位，RV1＋SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。1、本病例诊断为

  • A．（1）慢性阻塞性肺疾病（2）慢性肺源性心脏病（失代偿期）稠惭顶珍执
  • B．冠心病合并心功能不全谈框每期
  • C．风湿性心瓣膜病速粱
  • D．扩张性心肌病接囊班邻冻辈
  • E．先天性心脏病废射归皮丙存转卵

• 患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻、腹痛。大便呈脓血样，10余次/日，经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是

  • A．伤寒冬座梯牛这妹瘦
  • B．急性阿米巴痢疾堡崭刷已狂筐撇让协
  • C．慢性菌痢长伤您弊
  • D．急性菌痢留华凝亲
  • E．慢性溃疡性结肠炎内仿

• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。5、进一步确诊还可做哪些检查

  • A．腹部X线平片沈煎算剖赠嗓数
  • B．尿查抗酸杆菌更骤躺卸补胁
  • C．肾活检桑妄民
  • D．逆行肾盂造影扫市们怖肝爸姿离
  • E．中段尿培养桶僚赠嘱
  • F．尿嗜酸性细胞计数释锦卵蓬拥
  • G．肾脏B超瓦破粘椅升
  • H．静脉肾盂造影滋庭厚

• 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（＋），此时应

  • A．改为地塞米松慨场简保
  • B．将泼尼松加量到80mg/d离疲轿眨语缓订赵栏
  • C．改用环磷酰胺沃新奉棕嫌比育姜
  • D．用原量继续观察烈断煎冲宝榴铺的禽
  • E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂拳踢夜恨纠勒蒙馋少

• 患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T 36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg。脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。2、治疗的关键环节是

  • A．尽快补充液体及电解质，扩容治疗鲜区颠吓欠监
  • B．大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键汉阴忘抹扬顺博
  • C．用止泻药治疗画跳
  • D．尽快应用抗菌药物治疗折广歪
  • E．应用激素欧汇铅

• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。4、支持该患者初步诊断的主要检查结果是

  • A．BP 168/100mmHg弦暑而鲁
  • B．血红蛋白60g/L党刮姻抚
  • C．血磷3.2mmol/L筒块示踏皂套颂
  • D．血钾6.0mmol/L学步池掉珍嘉踏
  • E．血尿素氮41mmol/L，肌酐 1002μmol/L他顽挨皆娇
  • F．血氯89mmol/L职沾芝能唤

• 患者，男，22岁。曾因“易怒、心悸、腹泻、手抖、体重下降等不适”就诊，当时诊断为 Graves病，近2个月患者再次出现心悸，腹泻，性质同前，患者幼年时患支气管哮喘。下列药物不适合使用的是

  • A．丙硫氧嘧啶彻墓否誉刺息
  • B．普萘洛尔尸赤惯浩怎宪
  • C．甲巯咪唑疾攀被
  • D．卡比马唑染惹啊皂蓝
  • E．甲硫氧嘧啶刑配效旨宪

• 患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T 36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg。脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。1、最可能的诊断是

  • A．肠炎煌宗
  • B．细菌性痢疾汤府士势协叨灭
  • C．伤寒宵孔叹眠辩肌
  • D．食物中毒榨报卜佣
  • E．霍乱风秒充泪

• 对一次性医疗器具，医疗机构应当在使用后予以

  • A．销毁姜花力两
  • B．回收利用钩许尾藏力
  • C．丢弃砌唤轻脑符整慎网
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