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• 患者，女性，39岁。入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCO3-10mmol/L。5、进一步确诊还可做哪些检查

  • A．腹部X线平片滔巾刺衰
  • B．尿查抗酸杆菌槐凯叫旨征起肯畅
  • C．肾活检恋摄
  • D．逆行肾盂造影头锁坑决递审柄月孝
  • E．中段尿培养塞质厕忌撑东圣
  • F．尿嗜酸性细胞计数雁辩招奸警骄
  • G．肾脏B超沃争
  • H．静脉肾盂造影逼比纠

• 患者女，42岁。近1周出现齿龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞6.6×10^9/L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生明显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产板巨核细胞。最可能的诊断是

  • A．血友病罚脂斩
  • B．特发性血小板减少性紫癜瓜圣幕坛
  • C．再生障碍性贫血敌必唇填忘邀涉
  • D．溶血性贫血份桨染炊
  • E．急性白血病谅鱼箱确腹

• 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（＋），此时应

  • A．改为地塞米松谜颜左城细培盆异
  • B．将泼尼松加量到80mg/d留躲劳魂矛改吴
  • C．改用环磷酰胺瘦鸽朋
  • D．用原量继续观察府悬稀
  • E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂牵只

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。1、可引起脾大的疾病有

  • A．血吸虫病睁衰全辫
  • B．钩虫病织利衬烘牧仰傅急
  • C．慢性疟疾危久花骤救零随
  • D．菌痢出嗽怠
  • E．肝硬化阵谅罪
  • F．胃溃疡锁普即
  • G．黑热病光污燃靠拦滔妈烟捉
  • H．猩红热阶心睡炸他愁开螺隔
  • I．脾功亢进嗽嚼拴眼气陆捕
  • J．甲亢予直大薯雕零估

• 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次/分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是

  • A．应用阿托品提高心率幻签
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  • C．口服硝苯地平（心痛定）叠乔讯敲
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  • E．中药治疗任奸盾

• 患者男，22岁。1型糖尿病史4年。恶心、乏力、头晕，呼吸深快，神志逐渐模糊乃至昏迷，血糖18.0mmol/L，血pH7.2。2、应采用的药物治疗是

  • A．胰岛素捏答桌漆
  • B．双胍类局驰箱坝魂
  • C．磺脲类+双胍类伴西近边行
  • D．磺脲类匙弊
  • E．碳酸氢钠特吹傻

• 肝硬化消化道出血，伴高血压及冠心病，下列止血措施中不宜采用的是

  • A．6-氨基己酸静脉滴注准辩长框乓醋袭
  • B．冰生理盐水洗胃贡迷孟碌盈式池
  • C．三腔气囊管压迫悠腿缘修泽毅合腐植
  • D．垂体后叶素静脉滴注叠殃久隶
  • E．去甲肾上腺素胃管滴注拼双水

• 患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。4、提示该患者下肢麻木，行走困难，肌张力减退。主要因为缺乏

  • A．维生素B1虹双降扬惕慢狗
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• 患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T 36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg。脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。2、治疗的关键环节是

  • A．尽快补充液体及电解质，扩容治疗技熊清搅屯匠夏
  • B．大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键炕影吐讲
  • C．用止泻药治疗记首
  • D．尽快应用抗菌药物治疗摔朗衡段着
  • E．应用激素僵敬宪蜂图辽腐凶撒

• 患者男，30岁。近3日来因受凉后出现咳嗽，少量白黏痰，低热，突然发作气促，张口呼吸，急诊就医。查体：BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。双肺可闻及哮鸣音。3、经过上述治疗，患者呼吸困难加重。查体：BP 90/60mmHg,HR 12O次/分，R 33次/分。神志清楚。双肺仍可闻及哮鸣音。下一步的处理为

  • A．继续吸入β2受体激动剂声耳扎
  • B．静脉输注糖皮质激素绪闭登著殿疫持胆争
  • C．加用白三烯受体拮抗剂波库蔬苹
  • D．加用抗胆碱能药物冬卜
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