患者,男,53岁。阵发性胸骨后疼痛2年,每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关,伴有出汗,偶有反酸,休息3~5分钟可缓解。既往有吸烟史10年,幼年时有阑尾炎手术史。查体:血压130/80mmHg,心率72次/分,律齐,无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。4.4、提示:患者胸痛缓解时心电图如图所示。动态观察心肌酶学正常,血清淀粉酶正常,幽门螺杆菌检测阴性。该患者的确定诊断是( )

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