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• 对便血患者强调要做直肠指诊，其主要目的是

  • A．排除肛瘘笼哲怖悉
  • B．排除肛窦炎升筛夕撤歼
  • C．排除肿瘤毅秋桌挠移欣叔路
  • D．诊断外痔势绣片躺习迫诞
  • E．诊断内痔辛摔碗食或裹姑离摄

• 男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

  • A．手术治疗柳体
  • B．H2受体阻断剂涛苍苍像叔敬
  • C．抗多巴胺受体阻断剂里囊轧圈苍肯凭申
  • D．胰酶制剂旱寿白据
  • E．肾上腺皮质激素尤僚

• 患儿，男，9个月。因“腹泻4d”入院，每日大便15次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。查体：体温38.0℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞计数7.0×10^9/L。血Na+ 120mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。大便常规镜检白细胞0～1/HP。1、患儿可能的诊断是

  • A．腹泻病替支睬醋纹
  • B．中度脱水茅妻案
  • C．低渗性脱水挖屿释入富霉姜
  • D．等渗性脱水失筛达傅肌衣康盐毒
  • E．重度脱水历拒窃知剩偷圈铲
  • F．高渗性脱水部条虎敢庭龙

• 患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。1.1、患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

  • A．窦椎神经受刺激拿边幅
  • B．脊神经后支卡压烛纹限犬
  • C．马尾神经受压闻娱
  • D．L5神经根受压寄了帐
  • E．S1神经根受压咸晃洁

• 患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃食欲缺乏，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：体温T38.8℃，脉搏P108次/分，呼吸R20次/分，血压BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。6.6、经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

  • A．皮下注射胰岛素控制血糖呈每套围缩器林贡签
  • B．皮下注射长效胰岛素控制血糖相它数
  • C．皮下注射中效胰岛素控制血糖密亿能放腔不蜓党
  • D．加强抗生素治疗俱苗劈摩别淹欧坡
  • E．按糖尿病要求控制饮食斥丸棋见饲奥朴姓径
  • F．给予磺脲类口服降血糖药治疗绪哀羡
  • G．给予双胍类口服降血糖药治疗精盘分健坏流像
  • H．配合中药治疗衫姿票牌半粗华膝蹈
  • I．继续静脉滴注胰岛素言灵专族美口强
  • J．鼓励患者多饮水条蛛除度朵承狭

• 患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。实验室辅助检查：白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO273.5mmHg，PaCO256.20mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向位，RV1＋SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。2.2、本病例的诊断依据是

  • A．老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3～4次。活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月翻恩慕昌需浩
  • B．体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 7.3，PaO2 73.5mmHg，PaCO2 56.20mmHg提惰炸陪跃推势孟夹
  • C．心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大鲜宣
  • D．胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大清入愁
  • E．以上都是顾状班

• 患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃食欲缺乏，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：体温T38.8℃，脉搏P108次/分，呼吸R20次/分，血压BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。2.2、若患者检查结果显示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH 7.34，PaCO2 39mmHg，PaO2 82mmHg，AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE 2.8mmol/L，SaO2 92%，血浆渗透压360mmol/L，胸片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

  • A．糖尿病酮症酸中毒昏迷你旷没娱抽格氧菊
  • B．糖尿病乳酸性酸中毒昏迷结脸几飘啦
  • C．糖尿病高渗性非酮症性昏迷由鼓艺蓄绿宜
  • D．肺部感染瘦昆
  • E．低血容量性休克次票瑞苹船怕
  • F．脑血管意外蠢愿慢扎掘铁
  • G．肺性脑病朵驼掉
  • H．癫痫测夺怜驰旨米
  • I．2型糖尿病殊斯云泽况谱
  • J．1型糖尿病出历悔收希己困辅

• 男，40岁。既往胃十二指肠溃疡病史10年，呕血2小时急诊。查体：面色苍白，口渴，脉搏快但有力。在急诊室行胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应进一步采取的措施是

  • A．静脉应用止血药辨赚外帽久血驾而
  • B．双静脉通道晶体、胶体同时输入陡铸蜓制
  • C．加用成分输血李跳倡班觉挖绿锋肺
  • D．急症剖腹探查丰插深涉成痛渴因
  • E．冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃卸柄失颜铸挣

• 患者男，35岁。吸烟史多年，1年来右足皮肤苍白、皮温下降、间歇性跛行、疼痛明显，足背动脉搏动消失。首先考虑的诊断是

  • A．多发性大动脉炎址亦
  • B．雷诺综合征阔关早圈并尾兴维栋
  • C．糖尿病性足坏疽历弦热俗推倦区颂纪
  • D．急性下肢动脉栓塞扁婆
  • E．血栓闭塞性脉管炎狭烂早膊轰浆

• 老年急性阑尾炎的临床特点是

  • A．阑尾容易缺血、坏死抬坡堂情
  • B．腹痛、恶心明显甲颤偶御苏睛驼托笔
  • C．常有寒战、高热宫肿狡本勤殖人恳裕
  • D．右下腹压痛明显疲怨芳趟庄狭这
  • E．显著腹肌紧张双悬腥壁权愈次落级