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患者,男性,31岁。1周前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg。心、肺、腹未见明显异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑CT:未见明显异常。肌电图;右侧面神经传导速度减慢。2、该患者病变可能的部位为
患者,女性,37岁。因“反复发作性头痛7年,加重2年”就诊。患者于7年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周发作1次,持续时间不超过1天。近2年来,头痛次数增多,每个月平均发作3次,每次持续2天。有时头痛开始前1小时眼前出现波纹状曲线,持续约15分钟,有时30~45分钟无任何症状,接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性,从后颈部开始,扩散至整个左侧头部,以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心,呕吐,畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作,但有时与雌激素水平无关,应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物,效果不佳。既往史无特殊,无药物过敏史,无吸烟史,少量饮酒。查体:P70次/分,节律规整,BP126/76mmHg;神经系统查体正常。脑电图:无明显异常。颅脑CT(增强):无明显异常。3.3、若给予该患者预防性治疗,可选用的药物有
Creutzfeldt-Jakob病的主要临床特点是
患者,女,30岁。4个月前曾外出西藏旅游,后出现反复低热,面部红斑,四肢关节肿痛,脱发,口腔溃疡,近1个月情绪变化明显,经常哭闹不止,无法胜任工作。血常规:红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板计数15×10^9/L;尿常规:红细胞(+)/高倍镜,尿蛋白(+)。该患者最有可能的诊断是
患者男,31岁。出现上睑下垂6个月,四肢无力1个月,有晨轻暮重现象。查体:双眼睑下垂,双眼球各方向活动均不充分。双瞳孔等大,对光反射灵敏。四肢肌力4级,疲劳试验阳性。无肌肉压痛和肌萎缩。腱反射对称减弱,感觉正常。1、该患者的可能诊断包括
卫生行政许可的受理,首先需要
患者,男,52岁。1周前晨起时突然感到右侧下肢无力、不能行走,约10min后恢复正常,上述症状反复出现4次,每次持续5~20min不等。查体:血压140/85mmHg,神经系统无阳性体征。1、作为医生对该患者进行病史采集,应包括的内容是
男性,18岁,晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次,均持续数小时完全恢复。查体:双上肢肌力3级,双下肢2级,腱反射减低,病理征(-),感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。4、预防原则中不正确的是
男性患者,57岁,以“头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病史13年。查体:血压200/110 mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。4.4、上述情况中,以下哪一项处理是错误的
患者,男性,31岁。1周前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg。心、肺、腹未见明显异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑CT:未见明显异常。肌电图;右侧面神经传导速度减慢。4、对该患者正确的处理包括
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