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• 女性，63岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢肌力4级，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性，排尿困难。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，压颈试验不通畅。3、为明确病因，应首选的检查是

  • A．体感诱发电位私蚂钥办肉
  • B．脊柱X线平片钳购竭欢朝态姨
  • C．CT狸凭葛
  • D．MRI寸森
  • E．脊髓造影旺谢暴灶七界

• 患儿，男，9岁。因“水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天”入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为

  • A．足量敏感抗生素治疗其蜡突川递漆互金追
  • B．气管插管，保持气道通畅课优档启喉细跌
  • C．抗病毒治疗醉万图洁围矛
  • D．甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松按西摇碗崭果
  • E．高压氧治疗舌旦羽

• 患者，男性，27岁。发作性意识障碍4年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起来走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。2、下列检查最有利于其发作类型的诊断

  • A．神经系统检查悠动
  • B．脑电图徒敞柜价闸艺虫
  • C．头颅CT陆妄纵董
  • D．血糖富何灾舌
  • E．头颅MRI朴侄妈穗派遮纱层救

• 患者，女性，50岁。20年内眩晕发作8次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史4年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。5、对伴随抑郁障碍的偏头痛相关性眩晕患者，可选择的单用治疗药物是

  • A．倍他司汀耗京软
  • B．文拉法辛材压叫体歼疏顽丘
  • C．尼莫地平斥旁沈
  • D．阿米替林突旁
  • E．舍曲林父禾樱祖雄区固朵阴
  • F．丙戊酸钠诉递膝摊桂明

• 患者，女性，28岁。因“头痛、头晕伴视物成双25天”就诊。患者26天前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT：未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10^9/L，N 0.70，PLT 197×10^9/L。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L,AST 30U/L，Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3秒，PT％89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml，FDP 5μg/ml。腰椎穿刺：压力300mmH2O，总细胞数2×106/L，WBC 1×106/L，蛋白0.4g/L，氯123mmol/L，Glu 4.3mmol/L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT：未见明显异常。3、提示：颅脑MRI及MRV：考虑静脉窦血栓。上矢状窦血栓形成的特点是

  • A．多为非感染性因素步洒臭龟烘旱
  • B．肿瘤全身衰竭患者多见啊肝茫奔敲捷掘叶
  • C．局灶定位体征常见秒雕蜓关抱炸浸
  • D．Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累仍姨寺蓄赏
  • E．颅脑CT细绳征致获雷航
  • F．颈抵抗选特埋芳堵嘉躲臭

• 患者男，68岁。高血压病史6年，血压控制在120/80mmHg；吸烟史30年，20支/天。近1周发作头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难，症状持续10分钟左右，每日发作2～3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。4、可选择的治疗措施是

  • A．动脉内膜剥脱汇帝盼债法功
  • B．营养神经药物宋冷配逼晋鼓羞骆
  • C．血管扩张剂镰莫
  • D．低分子肝素抗凝穷的些翠妈就造转刚
  • E．抗血小板药物停帜诱宜斜勿嘉掘与
  • F．他汀类药物精晴叫促
  • G．颈内动脉支架术砍给认禾敲史
  • H．动脉溶栓东狂波刚植肉冤禁陵

• 患者女，47岁。吃饭时感觉吞咽困难，随后3小时出现复视，构音障碍，言语不清，口干，视物不清。既往甲减病史，甲状腺素替代治疗。神经科检查：患者能够点头示意正确答案，能够书写。患者心动过速，无发热，血压正常。双侧眼睑下垂，眼肌麻痹，双瞳孔直径6mm，光反射消失，面部感觉正常，双侧面瘫，伸舌无力。四肢肌力4级，手指脚趾活动对称灵活，肌容积及张力正常，双跖反射屈性。肌电图示运动神经传导速度正常，动作电位波幅减低，感觉神经动作电位正常。血液检查正常。2、提示：进一步追问病史得知，患者在前一天晚上曾尝过变质的自制面酱。进一步行电生理检查，该病特征性的改变是

  • A．肌电图巨大电位亲亭锻的茎清浸
  • B．纤颤电位汤欣获现曲变圈
  • C．视觉诱发电位异常村敞席室乳海宰价
  • D．高频重复刺激，运动神经可诱发肌肉反应波幅趋近于进行性增加检降
  • E．传导阻滞百甲药贱蚊昼桑
  • F．脑干听觉诱发电位异常描握鱼尖蜘

• 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。1、根据患者的临床表现及神经科查体，考虑的定位诊断是

  • A．单纯锥体外系受累臂梁归错播
  • B．锥体外系＋锥体系受累棕课
  • C．大脑皮质受累说左齐
  • D．小脑受累乔发洞
  • E．周围神经受累耽齿

• 女性，52岁因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s～2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征。颅脑CT扫描未见异常病理信号。该患者诊断定位于

  • A．左侧三叉神经第1支换订客好许
  • B．左侧三叉神经第2支顽枯
  • C．左侧三叉神经第3支弃宰林诊算
  • D．左侧三叉神经第2、3支恩会一旧吃村
  • E．左侧三叉神经第1、3支藏带电

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。2、该患者应首先考虑的诊断为

  • A．急性脑干炎变人脂时
  • B．急性脊髓炎况泼桨汗惩昏颗
  • C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病樱煮该克姥启存智谋
  • D．重症肌无力叼象宿睁费中传绢
  • E．低钾性周期性瘫痪盯烧僵质限堂港抽铁
  • F．多发性肌炎统哑录横缺持指苗