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• 患者，女性，22岁。有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进（＋＋＋＋），剑突下痛温觉减退，双侧巴宾斯基征（＋）。5、该病的病因首先考虑为

  • A．病毒感染曲送爆唱旁反正胡
  • B．肿瘤液烟皂悼六待亲恩俗
  • C．椎间盘突出达膊尸纲
  • D．化脓性炎症铅右楚
  • E．结核搏伍遮贱一炊

• 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。4、该患者可以选择的治疗药物是

  • A．氟哌啶醇邪漫巨慕墨秃殊喜
  • B．丙戊酸谨灯粘怒想默狮午
  • C．司来吉兰售入爷
  • D．头孢西丁袖粗术
  • E．卡马西平扎塌饿份韵热徒

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。4、提示：入院后脑脊液检查（发病第9天）：压力140mmH2O，总细胞数12×106/L，WBC6×106/L，蛋白0.45g/L，葡萄糖3.9mmol/L，氯化物121mmol/L，电生理检查（发病第10天）：双侧胫前肌、双侧小指展肌呈神经源性受损（运动单位时限增宽，波幅增高）；双侧尺神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。血气分析：血氧饱和度91％，PaO260mmHg，paCO250mmHg。该患者可采取的治疗措施有

  • A．血浆置换械侵渗煤提文例
  • B．静脉注射人免疫球蛋白柿固梯胀部童许奇筋
  • C．甲泼尼龙冲击治疗配帮蔽
  • D．氧疗凶欢临驼乖你恋迈陈
  • E．B族维生素神经营养治疗翼纵昌挨对傲视族
  • F．补钾治疗君前

• 患者，男性，34岁。2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退。此病变部位应考虑在

  • A．T2脊髓水平横贯性损伤津肢捐血铸
  • B．右侧T2脊髓水平后索损伤瓜貌国榆害馅丘祸抬
  • C．左侧T4脊髓水平半侧损伤乡匪炸颂宵伪填垄
  • D．右侧T4脊髓水平半侧损伤已酷畅碎装乏燥
  • E．右侧T4脊髓水平侧索损伤务蒜舍狼圾

• 男性，67岁。一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30min，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重，口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。3、本病治疗方案为

  • A．三叉神经微血管减压术确波移窝
  • B．肿瘤切除术认泼博雹诊私础
  • C．抗生素治疗棒脾劣遵口
  • D．激素治疗插剖
  • E．三叉神经感觉根切断术魂徒枯成宽

• 在下列法律、法规、规章等法律渊源中，效力最强的是

  • A．《医疗废物管理条例》盈招母狐横肥侨须猜
  • B．《公共场所卫生管理条例》桃桑混栏
  • C．《疫苗流通和预防接种管理条例》重朱制剃
  • D．《国际卫生条例》煤庄贺引血
  • E．《国境卫生检疫法》稻茧达构连承尸河驻

• 功利论重点着眼于医疗行为的

  • A．过程码祥测滚矿
  • B．手段妇银旋宰容挡激
  • C．效果蹲博
  • D．目的术烈竖
  • E．动机冬钟咽游兄屈

• 患者，女性，28岁。因“头痛、头晕伴视物成双25天”就诊。患者26天前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT：未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10^9/L，N 0.70，PLT 197×10^9/L。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L,AST 30U/L，Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3秒，PT％89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml，FDP 5μg/ml。腰椎穿刺：压力300mmH2O，总细胞数2×106/L，WBC 1×106/L，蛋白0.4g/L，氯123mmol/L，Glu 4.3mmol/L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT：未见明显异常。1、初步判断本例头痛可能受累的解剖结构是

  • A．脑膜南霞谅牛实贸奋记
  • B．脑膜前动脉声哑吞
  • C．IX脑神经匙班镰
  • D．颈内动脉驾乳绕吐薄悄趋
  • E．静脉窦鼠京青柿土西臭辣
  • F．丘脑感觉核团麻谷购姐恭控

• 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

  • A．地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔楼叫如
  • B．呋塞米，硝酸甘油技群馆
  • C．毛花苷丙，呋塞米，硝普钠侦差订宽有贪效和
  • D．甘露醇、降压灵、地西泮任用丛柿偷疯
  • E．酚妥拉明，氨茶碱孕湖慎

• 患者，女性，50岁。20年内眩晕发作8次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史4年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。5、对伴随抑郁障碍的偏头痛相关性眩晕患者，可选择的单用治疗药物是

  • A．倍他司汀遵备目孤乔暴填
  • B．文拉法辛裙托
  • C．尼莫地平豆竿胳敲脱洁
  • D．阿米替林终藏美器
  • E．舍曲林铲伟酸菌刚殃
  • F．丙戊酸钠种乳慌污