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• 患者，男性，25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：意识清楚，T4平面以下深、浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，巴宾斯基征（-），膀胱充盈；双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106/L，蛋白0.8g/L，氯化物125mmol/L。2、该患者治疗首选

  • A．糖皮质激素弱卖压怒笔妻皆毒
  • B．免疫球蛋白记膀俯便
  • C．阿昔洛韦邀岸扩朵
  • D．胞磷胆碱织普
  • E．三代头孢菌素最芒个拍繁香
  • F．甲钴胺舍雀仿困役

• 下肢深感觉传导通路的交叉部位在

  • A．脊髓前连合韵桃湾肿句位
  • B．延髓的内侧丘系交叉搭勇广洪题夫后
  • C．脑桥臂拼盆励
  • D．间脑视交叉番构竹泉漂
  • E．中脑结合臂碎驾橡崇哄缺

• 男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP 125/80mmHg，P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．慢性肺血栓栓塞够静求咐庸
  • B．结节性多动脉炎苹侵朽摧绒畅金
  • C．大动脉炎博暮
  • D．特发性多动脉炎添恒友
  • E．原发性系统性血管炎求茧浙

• 患者，男性，25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：意识清楚，T4平面以下深、浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，巴宾斯基征（-），膀胱充盈；双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106/L，蛋白0.8g/L，氯化物125mmol/L。3、病变累及的结构有

  • A．薄束、楔束钉最屠货骆萝提性乙
  • B．脊髓丘脑束做汁云阅痛
  • C．皮质脊髓束劳认率该玉陈
  • D．皮质脑干束团搏蒸葱借欢辉后
  • E．网状脊髓束陆泼乎
  • F．锥体外系房帮

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2.2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤布捎角盏梢
  • B．腔隙性脑梗死渡拢枪胀礼
  • C．特发性震颤捆清垄锤椒实昂
  • D．继发性帕金森综合征妥任哑里沟腔
  • E．进行性核上性麻痹糟督葛摸浸掀谷迷
  • F．肝豆状核变性越凡初绕翠免唉
  • G．多系统萎缩响疫共赚暑境水贩民
  • H．皮质基底核变性邻扬扩请

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。1、此时的紧急处理措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦网况往档寸酱
  • B．保持呼吸道通畅欧寻织耽膜祥
  • C．口服卡马西平起发贵驶办输
  • D．物理降温蹲卷剪仗尊
  • E．静脉滴注抗生素晋丘充节
  • F．气管切开埋玉乔屿
  • G．静脉推注安定揪励靠阅稼搭
  • H．防止伤人及自伤侮朗眼强猪愈胡河
  • I．吸氧宗抽清拿

• 如图所示，正在进行的反射检查是（ ）
  

  • A．膝反射，反射中心L2～4狼鹅发赛趋却
  • B．踝反射，反射中心L2～4杀挠街走镇狼煮手
  • C．膝反射，反射中心C5～6箩胡
  • D．踝反射，反射中心S1～2分志浇启疤彻甩骑她
  • E．膝反射，反射中心T2～4纹申超显司抗

• 男性,44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等, 洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛,神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

  • A．三叉神经痛幅尊话
  • B．舌咽神经痛领散曾皇勒留铅隆
  • C．颞颌关节痛贝野与劝胆察景煌
  • D．面肌痉挛次粗底菊男付德耻运
  • E．面肌运动障碍后桥章召海拿颈

• 女性，16岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。2、若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为

  • A．偏头痛等位发作鹊着肺唇杀
  • B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征案弊仓办
  • C．基底型偏头痛笨量秃兴戴刑均
  • D．遗传性头痛夕勒烛咳断地真撕
  • E．偏瘫性偏头痛吊散方洁站茅泡悬罚

• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。3、提示：患者侧卧位脑脊液的压力为68mmH2O，淋巴细胞、蛋白升高，常规培养、真菌培养、军团菌培养无阳性发现；脊髓造影、放射性核素脑池造影无脑脊液漏出证据。该患者头痛可给予的治疗为

  • A．非甾体抗炎药湿找妖胸或循仿匙
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  • C．血液填塞治疗犬猛型脾延底橡封权
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