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• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。2.2、最有助于明确诊断的检查是

  • A．颈椎MRI扰您辰屿
  • B．肌电图谦蜘漏德耳景寄受倒
  • C．肌肉活检穴我服女矛羊
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  • E．肺功能检查衰胳青完着
  • F．PET敌规法

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。2、提示：血常规示：WBC 15.2×10^9/L，中性粒细胞75%。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC 200×106/L，淋巴细胞85%，蛋白2g/L，糖及氯化物均下降，色氨酸试验阳性。颅脑CT未见异常。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规渴承
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• 患者男，72岁。患慢性阻塞性肺疾病10余年，咳嗽、气促、纳差、头晕1周来诊。查体：P23次/分，桶状胸，双肺呼吸音减弱，双下肢轻度水肿，动脉血气分析：PH 7.31，PaO2 60mmHg，PaCO2 58mmHg，HCO3- 34mmol/L。电解质：血钠132 mmol/L，氯94mmol/L。该患者的酸碱可能是

  • A．呼吸性酸中毒艰熔拉扒熔展串川饲
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• 患者，男性，65岁，2小时前突然出现后枕部疼痛，伴随视物旋转、呕吐和行走不稳，既往有高血压病史12年。查体：血压180/100mmHg，瞳孔等大整圆，光反射灵敏，眼震，单侧肢体共济失调，颈强（+）。初步为考虑为

  • A．小脑出血狗钟衰纯
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  • E．脑干出血啦麻悲田晃

• 男性，17岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。查体：体温：38.2℃，颏胸四横指。腰穿：脑压150mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.42g/L，白细胞57×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是

  • A．带状疱疹病毒性脑炎畏喝砌
  • B．病毒性脑膜炎滥歪
  • C．单纯疱疹病毒性脑炎爽刷
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  • E．结核性脑膜炎洒涌倘帘

• 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。1.1、该患者吸氧时氧浓度应控制在

  • A．20%～25%赴堤刑劣灰
  • B．25%～30%贺解民童绒兵
  • C．30%～40%涌稼释娇寸
  • D．40%～50%鸽杨观料
  • E．50%以上拆怨钉登京运辛暴鬼

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。4、患者目前的诊断为

  • A．结核性脑膜炎骤随
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• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1.1、该患者的诊断依据包括是

  • A．起病缓慢，发展进行性加重的锥体外系症状和体征，如表情呆板，眉心征（＋），静止性震颤，动作缓慢，“小字征”起步慢，步距小，慌张步态，肌张力增高茧陵燃啊
  • B．无其他神经系统受累病征制云萝僚英臣隶粱袄
  • C．静止性震颤、运动迟缓、动作减少、齿轮样肌强直和姿势步态异常，无其他神经系统阳性体征，单纯锥体外系受累快猛
  • D．老年男性找誉败佳
  • E．病变仅累及锥体外系，隐匿起病，缓慢进展，无诱发因素，符合神经变性疾病特点抹手
  • F．神志清，无局灶性神经功能缺失的症状和体征介悦扑贺盟
  • G．脑膜刺激征阴性牺递捆碰珍瓶尿暮
  • H．头颅MRI未见明显异常稻偏垄记猛

• 下列治疗中可能使Lambert-Eaton综合征患者症状加重的是

  • A．胆碱酯酶抑制剂胀震英缩度
  • B．血浆置换捞右
  • C．激素和免疫抑制剂担劳掠抖痒挑蒜糖基
  • D．针对原发性肿瘤的相应治疗予恨章
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