男性患者,42岁。不规则低热3个月,厌食,体重下降5kg,右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,面部有3个蜘蛛痣,肝肋下3.5cm,质硬表面不平,脾肋下1cm,肝区可闻及血管杂音,血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.64,谷丙转氨酶130U/L,碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是

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