患者,女,35岁,间断发热1月余,体温最高达39.5℃,有皮疹。双手及足多关节肿痛,无晨僵,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天,实验室检查:尿蛋白2.0g/24h,尿红细胞(+):ANA斑点型,1:1000(+),超声心动图示肺动脉压45mmHg,头颅CT正常。(4)影响患者预后的主要因素是

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