- 女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。3.3、首先要进行的诊断性检查是
- 患者廖XX，女，29岁。体检中发现甲状腺包块，医生考虑甲状腺腺瘤可能性大，与之沟通。医生：廖女士，我们现在发现您的甲状腺有包块，为进一步明确包块性质，我们建议您做如下检查。廖女士一惊，说到：这根本不可能，我还这么年轻，转而开始哭泣，此时您认为医生最好做什么
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- 不常用的CT扫描方式是
- 八会穴中，治疗脉病的腧穴是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，46岁，因\"双眼抬举无力伴四肢无力6月余\"来我院就诊。患者6月前因首发上诉症状至我院中医科就诊，完善相关检查，结合患者胸部CT及四肢肌电图+神经传导+重复电刺激结果，以及新斯的明实验结果，诊断患者为\"重症肌无力，合并胸腺瘤\"。当时经神经内科及胸外科会诊，建议予以口服药物治疗，待患者病情稳定并进一步排除手术禁忌后考虑手术治疗。患者药物治疗后重症肌无力症状改善，但自述仍伴有左胸前区隐痛，现为进一步手术治疗，拟\"纵隔肿物\"收治。
患者发病来神志清，精神可，胃纳可，睡眠安，二便无殊，体重无明显增减。
＜2.既往史
患者子宫肌瘤病史10余年，未手术治疗；10年前右侧乳腺纤维腺瘤手术病史；否认重大心、肺、脑、血管疾病及手术史，否认外伤及药物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht162cm，Wt56kg，T38.0℃，P86次／min，R23次/min，BP127mmHg/82mmHg。
(2)患者神志清，精神可，自主体位，对答切题，检查合作。呼吸运动不受限，胸廓扩张度好。
(3)听诊：患者双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，HR86次/min，律齐，未及心脏病理性杂音。
(4)患者张口度>3指，Mallanpati分级Ⅰ级，头颈部活动度好，甲颏距6cm，无缺齿、义齿及活动性牙齿，插管条件好。
(5)患者可配合完成深呼气、深吸气及屏气实验，无明显气管受压及气管移位等现象。
＜4.实验室检查和影像学检查
(1)入院
胸部CT：前上纵隔内可见一3.5cm×2cm软组织密度灶，病灶境界尚清楚，轻度强化，余两肺野未见异常密度影。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常，纵隔内未见异常增大的淋巴结。纵隔内血管影正常。诊断意见：强纵隔占位，拟胸腺瘤可能。 (2)胸部X线：两肺纹理增多增粗，右肺门饱满，主动脉迂曲，结合临床及CT检查。 (3)血常规检查、血生化检查及凝血功能检查未见明显异常。 ＜5.治疗方案 (1)拟择期行全麻下纵隔肿瘤切除术，改善患者重症肌无力症状。 (2)完善术前检查及术前准备，评估患者肌力情况。进入手术室后予以常规麻醉监护（血压、心电图及氧饱和监测），开放外周静脉通路补液，并予以咪唑安定2mg静脉注射行术前镇静，密切观察生命体征及患者呼吸、肌力情况。 (3)插管前准备，气管导管选取35#左侧双腔支气管导管，双腔管定型备用，备石蜡油润滑，备纤支镜定位，听诊器听诊呼吸音。 (4)充分供氧后，予以丙泊酚110mg、瑞芬太尼1mg、舒芬太尼20μg，地塞米松10mg行快速静脉诱导，面罩通气等级I级，经喉镜明视下顺利暴露声门，经口插入35#左侧双腔支气管导管，插管过程顺利，无阻力，气管导管固定28cm处，并通过纤支镜观察调整气管导管位置。听诊双肺呼吸音对称，支气管导管位置良好，予以连接呼吸机行机械控制通气。双肺通气呼吸机参数设置：VT425ml，频率12次/min，PEEP6cmH
O，气道压波动于16～18cmHO;单肺通气呼吸机参数设置：VT325ml，频率15次/min，PEEP6cmHO，气道压波动于18～21cmHO，单肺通气15min后患者SpO仍能维持95%以上。术中七氟醚维持镇静，瑞芬太尼泵注维持镇痛。
(5)术中行肌松监测（尺神经刺激监测拇指收缩情况），观察TOF值。
(6)患者被顺利地切除前纵隔占位性病变组织后予复苏，苏醒过程行肌松监测，待肌力恢复(TOF恢复到25%以上)，呼吸恢复好，SPO脱氧情况下可维持95%以上予以拔管。
(7)恢复术后恢复良好，顺利出院。
诊断依据有哪些？ - 患者，女，65岁，初戴总义齿时发现上颌总义齿左右翘动，受力时患者有疼痛感。如果仍有翘动考虑原因应为
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- A．迷走神经切断术榴听加仔监
- B．胃大部切除术此倚
- C．全胃切除术校洗
- D．胃癌根治术接遮势欲舞男环喘亲
- E．给予黏膜保护剂等继续内科治疗疤翠
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- A．患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即I区）麻涝
- B．咽喉淋巴结不做预防照射擦毒游
- C．照射范围包括双侧I～ⅡV区淋巴结区域＋咽后淋巴结戏疗绘赖唯姻吵鹰惊
- D．照射范围包括右侧I～V区淋巴结区域＋咽后淋巴结秒筒良嘉腰
- E．上纵隔区淋巴结也需做预防照射卖都露堡郎俩并能造
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- A．先切除肺部病灶再切除脑转移灶像盆出献
- B．先切除脑转移灶再切除肺部病灶乖恩赚忍堂上束仿
- C．同时切除肺部病灶和脑转移灶滋饱嗓横揉兽掠
- D．只切除肺部病灶，脑转移灶放疗听希化具府腐朝伟鬼
- E．只切除脑转移灶，肺部病灶化疗悔摄
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- A．T1N0M0阁塔猎健体
- B．T2aN1M0棒获帘谎层佳
- C．T2bN1M0婆间堵
- D．T2bN2M0赏蓝壁挑梨该矿
- E．T3N2M0穿肆
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女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。5.5、经检查患者的病理诊断为浅表性膀胱癌（T1），治疗方法宜采取
- A．放疗韵式违颠招誉对净朱
- B．化疗垦央大桶汇
- C．免疫治疗夕饼巨罗饥
- D．经尿道电切术姿倾不
- E．全膀胱切除术来逢盐鹰忆就必
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男性患者，41岁，进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位，包绕邻近大血管并侵及心包，穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。1、该患者的临床分期为
- A．a期爬逆县厦江尽弄
- B．Ⅱb期耐才貌熟见执钳东匙
- C．Ⅲa期君吐黎穿牲画
- D．Ⅲb期迁什普芦
- E．Ⅳ期线劈绍
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- A．非感染性发热至供扶蜻丽运
- B．稽留热膨宿农时肺箩冰葬晕
- C．波状热瑞如桶凡
- D．弛张热缘扛可豪串贪
- E．不规则热床跪拘鸭躲允
- F．间歇热骆分写拨铅附愈楚
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- A．CHOP区颜鄙
- B．MOPP朵膏县
- C．DA弟肯翁
- D．VDP趣售且八储周
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患者女，55岁，因左侧耳闷伴耳鸣1月余就诊。门诊电耳镜检查:左侧外耳道通畅，鼓膜完整，混浊，光锥消失。左颈部可扪及一实性包块，约3cm×2cm大小，活动差。4、关于颈部包块，处理正确的是
- A．进行颈部包块B超检测受炉则鼓
- B．颈部包块穿刺细胞学检测县运衬例功竖轰融拢
- C．颈部包块活检模枝季
- D．颈部包块切除详乓站梳絮颠婶疲绵
- E．颈部包块直接放疗唉享曲
- F．颈部CT偷汤域饼
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- A．该患者临床分期为T3N2M0前蛇踏税塌拿爬
- B．未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗＋手术治疗那淘鼻蝴雷囊狠荐
- C．未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主布热块题纸实咐挤烫
- D．因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术果妨
- E．若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上债犁兰劫
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