【答案解析】_患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余、无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑

患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余、无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血红蛋白124g/L，血清β₂微球蛋白6.4mg/L，尿β₂微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP 69.4g/L，ALB 41.4g/L，ALT 36U/L，AST 45U/L。LDH 903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。霍奇金淋巴瘤的全身症状包括

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A．发热图扔差
B．盗汗柱蜓滤躬
C．无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大任闪
D．瘙痒辉飞塘童蛾菜湖专多
E．带状疱疹泳个链
F．骨痛疾运挣驱像
G．皮下结节辟流爷属莲参被风舰
H．消瘦命迫揉涨限什光乙令

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男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA₂比例正常。对上述患者最佳治疗方法应为
- A．脾切除钱瓣肤
- B．积极输血龟柱
- C．服强的松块衫翅
- D．骨髓移植贸攻纷
- E．强的松＋输血＋脾切除劲后素皆斩裳瓶斑
男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB 72g/L，WBC 4.6×10⁹/L，PLT 120×10⁹/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。该患者最可能的诊断是
- A．巨幼细胞贫血州歌花斥边侨埋
- B．溶血性贫血胳生往鸽避
- C．甲状腺功能减退所致贫血萍和嘉缘
- D．缺铁性贫血透浮疫何
- E．再生障碍性贫血浑窃敏局帝斥陶
女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L，尿常规正常。进一步明确诊断需做的检查是
- A．骨髓穿刺佳辰
- B．铁蛋白测定颂锈铲曲
- C．出血时间伤脚密辜侧支
- D．Coombs试验各郑攻糖
- E．网织红细胞计数能救喷倾初
男性，31岁。低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC 2.5×10¹²/L，HGB 60g/L，PLT 110×10⁹。/L，WBC 6.5×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是
- A．外周血涂片观察红细胞形态降塔
- B．Ham试验蒜县辨飞册
- C．Coombs试验选块掏袍防钻穷
- D．血红蛋白电泳缘往卡黄羞
- E．网织红细胞绝对值龄度龙宿遇了四
女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L，尿常规正常。最可能的诊断为
- A．过敏性紫癜挠晒摸
- B．急性白血病辣竿傻剃厨笼哲亚穗
- C．特发性血小板减少性紫癜瘦滨碧略召杠留
- D．再生障碍性贫血手几唱哭锅舟
- E．缺铁性贫血如谁览捕
男性，31岁。低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC 2.5×10¹²/L，HGB 60g/L，PLT 110×10⁹。/L，WBC 6.5×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。患者考虑诊断应为
- A．自身免疫性溶血性贫血营墨酒金陆姥陈
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- D．海洋性贫血渡问树拳香侮大壶浊
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患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余、无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血红蛋白124g/L，血清β₂微球蛋白6.4mg/L，尿β₂微球蛋白18.5mg/L。肝功能：TP 69.4g/L，ALB 41.4g/L，ALT 36U/L，AST 45U/L。LDH 903U/L。病理检查考虑为“霍奇金淋巴瘤”，诊为“淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型”，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是
- A．国内以混合细胞型为最常见停骡逼市湿犯荒汗
- B．结节硬化型不易转变奏决空企弟烈消者
- C．淋巴细胞为主型中R-S细胞少见背庸
- D．结节硬化型预后差蚂省肺
- E．混合细胞型呈跳跃性播散辜芦议
- F．淋巴细胞减少型病变局限，预后好断挨社似伴经摸剪
- G．淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死蜻镇撑胆雨诗已悄
患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T 36.8℃，P 86次/分，BP 120/80mmHg，R 18次/分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10⁹/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10⁹/L。该患者确定诊断为真性红细胞增多症（PV），伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死，常见部位是
- A．四肢盒故巷畏谅厂薪操
- B．肺部胜跟夜
- C．肠系膜陕沙衣磨柄尿振
- D．脾脏快扇趴麦泥才场暮
- E．脑们欧收坛饮虫幕
- F．冠状血管斩发购萝辉哀
- G．肾稀掘
- H．上腔静脉祥迈心
男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×10⁹/L，血小板179×10⁹/L，血红蛋白91g/L。该患者可能出现的实验室检查结果有
- A．小细胞低色素性贫血弊搏煤猴蔬缸
- B．血沉显著增快菠筒械
- C．骨髓异常浆细胞占8%巩锻抄何欣
- D．骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体诗挤栗烦语
- E．易见到Auer小体靠伞扛
- F．骨髓浆细胞胞核呈车轮状排列雪葡情
- G．IgG基因重排阳性胃洁会
- H．血钙升高、血磷正常规融晴日谱烦
- I．免疫固定电泳发现重链鲜业扭课拘钻奖杆
- J．血清β2微球蛋白升高尚员朽慕
男性，22岁。高热伴牙龈肿痛2周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC 3.6×10⁹/L，HGB 56G/L，PLT 18×10⁹/L。肝功：LHD 2500TU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥89%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（＋），能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是
- A．大剂量阿糖胞苷强化治疗病详短
- B．全反式维A酸漠蹈茫
- C．DA方案锤亩跪吴
- D．VDLP方案插浙伟敏赵坚点委
- E．化疗＋放疗卸亿颠

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