患者,女,30岁,既往类风湿关节炎病史。主因双手掌指关节疼痛2年,加重2周就诊。现症见:双手对称掌指关节处红肿,可触及类风湿结节,肿胀部位灼热疼痛感明显,伴有低热,畏寒肢冷,得寒加重,得温则舒,舌质红,苔白,脉弦细。双手X线平片示:关节周围软组织肿胀影,关节端骨质疏松。查类风湿因子阳性。其首选的方剂是

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