【答案解析】_患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水

患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水清，母亲否认感染史。患儿出生后气促、呻吟不安进行性加重5h， Apgar评分出生1min4分，5min8分。体格检查：早产儿貌，呼吸促，77次/min，三凹征（＋），两肺呼吸音粗，未及明显啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢活动少，肌张力低。X线胸片提示两肺透亮度下降，可见细小颗粒和网状阴影，可见支气管充气征；血气分析结果：pH7.22，PaCO268mmHg， PaO235mmHg， BE －4.3mmol/L， HCO－316.3mmol/L， Lac5.5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋4.0mmol/L；血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白155g/L，红细胞比容0.44，血小板计数134×10^9/L，C反应蛋白＜8mg/L。1、根据以上病史，可能的临床诊断有

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医学猫> 儿科主治医师（332）

患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水清，母亲否认感染史。患儿出生后气促、呻吟不安进行性加重5h， Apgar评分出生1min4分，5min8分。体格检查：早产儿貌，呼吸促，77次/min，三凹征（＋），两肺呼吸音粗，未及明显啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢活动少，肌张力低。X线胸片提示两肺透亮度下降，可见细小颗粒和网状阴影，可见支气管充气征；血气分析结果：pH7.22，PaCO268mmHg， PaO235mmHg， BE －4.3mmol/L， HCO－316.3mmol/L， Lac5.5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋4.0mmol/L；血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白155g/L，红细胞比容0.44，血小板计数134×10^9/L，C反应蛋白＜8mg/L。1、根据以上病史，可能的临床诊断有

A．新生儿窒息狐摄
B．新生儿吸入性肺炎有于存归冠元架
C．极低出生体重儿空辅绢椅刮阵售忠
D．湿肺困俗绒肠哭播拳志沫
E．新生儿呼吸窘迫综合征倚蚁进召绝湾
F．早产儿（适于胎龄儿）酒耳毅环脚屠非崖
G．宫内感染性肺炎例椅防

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患儿，女，4个月，冬季出生，人工喂养，平时多汗，夜间易惊，1日来好哭闹，烦躁，流涕，其他无明显症状，睡眠差，大便略稀，尿量可。今日患儿突然双眼直视，面肌颤动，面色发绀，反复四肢抽动数次，抽搐后神志清醒，体格检查：体温37.2℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，精神欠佳，颅骨有乒乓球感，瞳孔对光反射正常，等大同圆，咽有充血，前囟平软1.5cm×1.5cm，脑膜刺激征（-），四肢末梢温度略低，家属否认外伤史，出生史正常。1、该患儿的初步诊断是
- A．维生素D缺乏性佝偻病激期惨弊潜否向
- B．婴儿低血糖症府轧作占跃温
- C．颅内感染榴甘选疗涨作备诗卸
- D．婴儿痉挛症吨龄
- E．维生素D缺乏性手足搐搦症耍桨统汪妥环
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- I．颅内出血趣洋那泪说阿辞滋猛
小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需求，对人、事有喜乐之分。2.2、按公式计算此小儿的体重约是
- A．9kg封航溪挎陕魄唤革
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患儿，男，9岁，头晕、乏力2周，发热，双下肢瘀斑1周，间断鼻出血2天入院。体格检查：贫血貌，颈部、腋窝、腹股沟区可触及肿大淋巴结，双下肢多处瘀斑，肝肋下4cm，脾肋下3cm，质韧。辅助检查：血常规提示白细胞计数120×10^9/L，幼稚细胞占0.05，血红蛋白65g/L，血小板计数4×10^9/L。骨髓细胞学检查提示原始及幼稚淋巴细胞80％，免疫分型为T淋巴细胞白血病，存在E2A/PBX1融合基因。1、下列说法正确的是
- A．男性是预后不良因素群郑档励券炭侨
- B．T淋巴细胞白血病比B淋巴细胞白血病预后较差竖什佳母排龄古上
- C．T淋巴细胞白血病都需要骨髓移植缸落少烫铺
- D．T淋巴细胞白血病容易出现高白细胞血症吓俯侦泥
- E．T淋巴细胞白血病容易出现肿瘤溶解综合征烈矮住俱同
- F．E2A/PBX1融合基因是T淋巴细胞白血病的特异融合基因缩熟店稼辱
患儿男，2岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×10^9/L，N0.51，L0.49。2.2、为了明确诊断，应选用
- A．胸部X线检查疏拴弄
- B．PPD试验牺竞冻乓依
- C．纤维支气管镜活组织检查插绢虚欣宣
- D．肺功能测定境竹翁椒器项现
- E．下呼吸道分泌物普通培养瞎草妇辟土混绍眉
- F．皮肤点刺试验奏蜓葛忙晴片战
患儿，女，3岁，高热伴咳嗽4天，气促1天。体格检查：呼吸急促，轻度三凹征，精神状态差，躯干部可见充血性粟粒状丘疹，肺部听诊呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。4、经过3天治疗，患儿仍有反复发热，状态反应欠佳，精神萎靡，双肺闻及广泛细湿啰音。最恰当的做法是
- A．立即更换抗生素稳箩快鞠
- B．立即加用糖皮质激素文尼扁企干渣蛮谢无
- C．立即加用丙种球蛋白烈撑胸挺
- D．复查血细菌培养及药敏，待结果回报再调整治疗方案杀鹰泛妈妹锣
- E．复查血常规、C反应蛋白等实验室检查，根据临床症状及初步实验室检查结果调整抗生素，同时再次进行病原学检查缘仆字
患儿，男，2岁，因“发热2天”就诊，伴有流涕、喷嚏，无吐泻、咳嗽、喘息，无抽搐及意识障碍，无皮疹，无尿频、尿急、尿痛。体格检查：体温38℃，脉搏122次/min，呼吸30次/min，神清，反应好，唇周无发绀，咽部充血明显，未见疱疹溃疡及分泌物，双肺呼吸音清，未闻明显干、湿啰音；心音有力、律齐，心前区未闻及杂音、肝肋下约2cm，质软、边锐；肢端暖。2.2、患儿病原体最可能是
- A．细菌体僚稻厚
- B．病毒忽塘库乏以息
- C．支原体战切挤歪顶攀左单
- D．肺炎链球菌悔古孩挡慧叙耀值
- E．沙眼衣原体懂臣梢云战义唯专
患儿，男，1岁，冬季发病，因“高热、咳嗽3天”入院，1周前有皮肤感染病史。体格检查：体温40.5℃，呼吸50次/min，脉搏153次/min，未吸氧下经皮血氧饱和度89％，精神萎靡，呼吸急促，轻度三凹征，皮肤见猩红热样皮疹，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数19×10^9/L，中性粒细胞百分比0.80，C反应蛋白46.2mg/L。3、该患儿的治疗包括
- A．吸氧夜慰方没掌询弹扔镜
- B．支气管肺泡灌洗术昏勤笋惑古漆诱
- C．糖皮质激素卖闹递审堤叔查永
- D．洋地黄制剂阿虽容
- E．保持呼吸道通畅剑辛
- F．抗生素治疗腔绑果谦愤漠轨秤
- G．抗病毒治疗屈九绩感功赵
患儿，女，9岁，因“左耳垂下肿痛3天，发热伴腹部剧痛10h，呕吐2次”入院。体格检查：急性病容，痛苦貌，体温39.2℃，左侧腮腺3cm×4cm，质韧，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹稍韧，左上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。2、最有价值的辅助检查是
- A．血常规＋血气分析接秤烫
- B．胃肠道造影钩哈
- C．血尿淀粉酶测定手归丛
- D．血脂肪酶测定弄想峡泄拉哈
- E．脑脊液检查策颗棕
患儿，1个月10天，因“发热、嗜睡3周，频繁抽搐”3天入院。体格检查：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，张力高，颈抵抗可疑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏体格检查正常，肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规示白细胞计数19.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.70，血红蛋白106g/L，血小板计数405×10^9/L，C反应蛋白86mg/L，脑脊液常规示白细胞计数1390×106/L，中性粒细胞百分比0.70，淋巴细胞百分比0.30；生化检查示糖1.4mmol/L，蛋白1209mg/L，氯化物117mmol/L。头颅CT示硬膜下积液，双侧脑室扩张。3、该病人的处理正确的是
- A．行腰穿复查脑脊液常规、生化、病原学检查郎馆视
- B．复查头颅MRI研乎或睬却墙有富服
- C．行脑电图检查秘拌
- D．抗生素治疗冈陵垄钟
- E．地塞米松治疗糊点勒栏拉棵陷
- F．异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺登良使首茫庭注执
- G．两性霉素B＋5-氟胞嘧啶截陆企剧愤道盛病
- H．抗癫痫药谋倡里擦吼送依
- I．行硬膜下穿刺继任含年晌闪计称俭
患儿，男，3岁。发热伴咳嗽4天，皮疹1天来院就诊。体格检查：体温39℃，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，心率160次/min，心音低钝，双侧背部闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面部和躯干可见红色斑丘疹。居住地区有类似出疹小儿。1、上述病例诊断为
- A．药物疹雀唱庆好
- B．肺炎昆销塞何像河蹦卡
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- D．风疹并发心肌炎董寺劳抖循边揭寻牧
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