【答案解析】_患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水

患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水清，母亲否认感染史。患儿出生后气促、呻吟不安进行性加重5h， Apgar评分出生1min4分，5min8分。体格检查：早产儿貌，呼吸促，77次/min，三凹征（＋），两肺呼吸音粗，未及明显啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢活动少，肌张力低。X线胸片提示两肺透亮度下降，可见细小颗粒和网状阴影，可见支气管充气征；血气分析结果：pH7.22，PaCO268mmHg， PaO235mmHg， BE －4.3mmol/L， HCO－316.3mmol/L， Lac5.5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋4.0mmol/L；血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白155g/L，红细胞比容0.44，血小板计数134×10^9/L，C反应蛋白＜8mg/L。2、患儿出生后5h即入院，鉴别B族溶血性链球菌（GBS）感染性肺炎，以下不是鉴别点的有

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医学猫> 儿科主治医师（332）

患儿，女，胎龄27＋2周，5h，出生体重1050g。其母G2P1，因前置胎盘顺产，否认脐带绕颈，羊水清，母亲否认感染史。患儿出生后气促、呻吟不安进行性加重5h， Apgar评分出生1min4分，5min8分。体格检查：早产儿貌，呼吸促，77次/min，三凹征（＋），两肺呼吸音粗，未及明显啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢活动少，肌张力低。X线胸片提示两肺透亮度下降，可见细小颗粒和网状阴影，可见支气管充气征；血气分析结果：pH7.22，PaCO268mmHg， PaO235mmHg， BE －4.3mmol/L， HCO－316.3mmol/L， Lac5.5mmol/L，Na＋133mmol/L，K＋4.0mmol/L；血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白155g/L，红细胞比容0.44，血小板计数134×10^9/L，C反应蛋白＜8mg/L。2、患儿出生后5h即入院，鉴别B族溶血性链球菌（GBS）感染性肺炎，以下不是鉴别点的有

A．母亲妊娠晚期无羊膜早破或羊水有臭味史审分糟
B．X线胸片提示两肺透亮度下降，可见细小颗粒和网状阴影，可见支气管充气征，不是GBS肺炎的表现来拴
C．患儿没有发热按童内捐铅甲变
D．患儿血C反应蛋白及血常规基本正常菌摊恋凳乃
E．患儿使用肺表面活性物质后观察病程转归圣鱼佩直荡辰倒槐谁
F．以上都是翅悔闹婚宿什

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- A．凝血功能异常老拥揭
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- C．白血病细胞浸润使毛细血管受损，血管通透性增强吵抄椅界尸户谷户玩
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患儿，女，3岁，高热伴咳嗽4天，气促1天。体格检查：呼吸急促，轻度三凹征，精神状态差，躯干部可见充血性粟粒状丘疹，肺部听诊呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。4、经过3天治疗，患儿仍有反复发热，状态反应欠佳，精神萎靡，双肺闻及广泛细湿啰音。最恰当的做法是
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患儿，女，4个月，冬季出生，人工喂养，平时多汗，夜间易惊，1日来好哭闹，烦躁，流涕，其他无明显症状，睡眠差，大便略稀，尿量可。今日患儿突然双眼直视，面肌颤动，面色发绀，反复四肢抽动数次，抽搐后神志清醒，体格检查：体温37.2℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，精神欠佳，颅骨有乒乓球感，瞳孔对光反射正常，等大同圆，咽有充血，前囟平软1.5cm×1.5cm，脑膜刺激征（-），四肢末梢温度略低，家属否认外伤史，出生史正常。1、该患儿的初步诊断是
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患儿，男，3岁。母孕期有先兆流产保胎治疗病史，足月产出生时轻度窒息史，出生体重2.4kg，家族中无遗传病史，出生后纯母乳喂养至3个月，现已普食。6个月才会抬头，1岁才能独坐，3岁才刚刚开始走路，行走步态踉跄，3岁才刚开始喊“爸妈”，家长要求进一步检查，今来我院门诊。体格检查：神志清，精神可，反应迟钝，无特殊面容，头围45cm，心肺（-），腹软，四肢肌张力增高，跟腱紧张，腱反射亢进，踝阵挛（＋），病理征（＋）。2、该患儿体格检查的重点是
- A．头围抵扮任识镇蠢
- B．外貌和面容赶莫绞士活坛比
- C．心脏脂婆
- D．肺脏间云懒茶担鸽
- E．四肢肌力苏把迟应最做血士
- F．四肢肌张力常稠玉房亲覆册
- G．浅反射城导简代
- H．深反射酬樱忆亩垮
- I．病理征妨录烧谣门灵疫骗
患儿，男，3岁。发热伴咳嗽4天，皮疹1天来院就诊。体格检查：体温39℃，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，心率160次/min，心音低钝，双侧背部闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面部和躯干可见红色斑丘疹。居住地区有类似出疹小儿。4、若该患儿出疹时高热，伴抽搐。下列表现应怀疑该患儿并发脑炎的是
- A．头痛、呕吐欧细辣纸苗出捞
- B．嗜睡、意识朦胧或昏迷梢圣吵纠
- C．瞳孔等大但对光反应迟钝笑喜辨旨叶在钓叼
- D．呼吸节律不规则器气按尊
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患儿，男，27天，因“发热、嗜睡、食欲缺乏3天”入院，无呛奶、吐沫及呕吐等不适。体格检查：体温38.2℃，脉搏126次/min，呼吸30次/min，血压75/40mmHg，体重4kg，神志清，精神弱，反应差，哭声低，前囟平，1cm×1cm，张力可。双眼脸无水肿，面色、睑结膜略苍白，口唇红润，皮肤无皮疹、出血点。咽无充血，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻杂音，腹平软，未及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，四肢关节无红肿，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，神经系统检查无异常，外生殖器发育正常，尿道口充血，无异常分泌物。3.3、有可能出现的并发症
- A．呼吸衰竭恰染呢予迷域
- B．急性肾衰竭疲劳旗广
- C．败血症钳钞臭能炊毫卡
- D．化脓性脑膜炎欧砖纵躲辱爷泳表乃
- E．溶血性贫血代申损键豪毅式
- F．以上都是债梨扁岂负脏揭业趋
患儿，男，3岁。母孕期有先兆流产保胎治疗病史，足月产出生时轻度窒息史，出生体重2.4kg，家族中无遗传病史，出生后纯母乳喂养至3个月，现已普食。6个月才会抬头，1岁才能独坐，3岁才刚刚开始走路，行走步态踉跄，3岁才刚开始喊“爸妈”，家长要求进一步检查，今来我院门诊。体格检查：神志清，精神可，反应迟钝，无特殊面容，头围45cm，心肺（-），腹软，四肢肌张力增高，跟腱紧张，腱反射亢进，踝阵挛（＋），病理征（＋）。4、该患儿可能的病因
- A．早产儿慧劝
- B．窒息僻均棍绩形碰
- C．低出生体重插菌足人肤醒杂
- D．缺血缺氧性脑病阿拾贪还
- E．胚胎早期的发育异常扮零骡韵孩
- F．产伤韵桃
- G．颅内出血击较记驱
- H．宫内感染肾瞧苏
- I．脑室周围脑白质软化嫂及
患儿，女，9岁，因“左耳垂下肿痛3天，发热伴腹部剧痛10h，呕吐2次”入院。体格检查：急性病容，痛苦貌，体温39.2℃，左侧腮腺3cm×4cm，质韧，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹稍韧，左上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。2、最有价值的辅助检查是
- A．血常规＋血气分析恒俯愚志挎苹
- B．胃肠道造影场渗库壮
- C．血尿淀粉酶测定棕巩欧钢芹
- D．血脂肪酶测定毅知
- E．脑脊液检查骡羞傲
患儿，1个月10天，因“发热、嗜睡3周，频繁抽搐”3天入院。体格检查：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，张力高，颈抵抗可疑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏体格检查正常，肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规示白细胞计数19.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.70，血红蛋白106g/L，血小板计数405×10^9/L，C反应蛋白86mg/L，脑脊液常规示白细胞计数1390×106/L，中性粒细胞百分比0.70，淋巴细胞百分比0.30；生化检查示糖1.4mmol/L，蛋白1209mg/L，氯化物117mmol/L。头颅CT示硬膜下积液，双侧脑室扩张。1、该患儿血培养阳性，较可能的病原体是
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