- 患者男，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是
- 关于闭合容量下列哪项是正确的
- 慢性脓胸的治疗原则正确的是
- 男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。为确诊应首选哪一项实验室检查
- 女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5
级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括 - 角质栓常见于
- 1.现病史
患者，男性，54岁，因\"反复发热、关节痛2月余\"入院。
患者2个月前无明显诱因下出现发热、咽痛、流清涕、咳嗽咳痰，伴有双下肢下蹲后起立困难，双侧膝关节僵硬感，活动时稍感疼痛，当时自测体温38.5℃，在家自服解热镇痛类药物后发热无明显改善，遂至当地卫生院就诊，予静脉用药(具体用药不详)后患者体温有所下降，但停药后体温再次升高，最高达39.8℃。再次就诊于当地医院，行胸部CT示右肺中叶小结节，双侧胸腔少量积液，双侧腋窝淋巴结肿大，予头孢类抗生素治疗后体温无明显下降。收入当地医院后查体双侧胸锁乳突肌前缘分别触及一黄豆大小淋巴结，双侧腹股沟区触及成串肿大淋巴结。入院后仍反复有午后高热，高热前寒战明显，伴夜间盗汗明显。予5mg地塞米松后可使体温下降，但热退后颈部仍有新出现的淋巴结，查肥达试验、肿瘤指标阴性，痰找抗酸杆菌阴性。WBC24.1×10
/L，外周血白细胞分类示N88%，LY7%，MO5%，Hb117g/L;BUN7.9mmol/L，血糖7.17mmol/L，K
3.3mmol/L，ESR55mm/h，腹部增强CT示脾脏肿大，后腹膜淋巴结轻度肿大，双侧胸腔少量积液，心超示左室EF58%。ACA弱阳性，ANCA(-)；骨穿粒系比例增高，感染不除外。免疫分型为髓系表达，多重PCR阴性。铁蛋白674.4ng/ml。PPD试验阴性，血培养、骨髓培养均无菌生长。左颈部淋巴结活检示淋巴结滤泡萎缩，慢性炎症伴T区增生，滤泡CD20，CD79，BCL-6，CD10阳性，副皮质区CD3，CD45-Ro，CD5，BCL-2阳性，CYCLIND1，CD23，CD21均阴性，KI-67阳性，复查血常规Hb96g/L，WBC6.9×10/L，当地医院予口服泼尼松30mgqd及对症支持治疗后体温平，出院后患者自觉休息静止时体温平，一旦活动较久劳累后体温即上升，膝关节僵硬感及活动后疼痛感增强，且出现肩关节及肘关节类似表现，现予泼尼松25mgqd，为进一步求治至我院门诊就诊，查WBC11.08×10/L，N92%，血小板151×10/L，ESR54mm/h，抗\"O\"抗体89IU/ml，CRP81.2mg/L，RF＜7IU/ml，抗CCP抗体1.0RU/ml，GPI0.05ng/ml。现为进一步诊治收入我科。患者自起病以来，精神胃纳较前差，二便如常，体重2个月内下降约5kg。
2.既往史
无烟酒史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，有胆囊切除术史。无自身免疫性疾病家族史，无药物过敏史。
3.体格检查
T39.6℃(见图103-1)，P88次/min，R18次/min，BP120mmHg/70mmHg，神志清，精神欠佳，全身皮肤巩膜无黄染，双侧颈部2枚淋巴结肿大，左侧为著，最大者2.5cm×1.5cm，活动度可，无压痛。双侧腋窝淋巴结肿大，右侧明显，无压痛，活动度可。双侧腹股沟可及黄豆大小淋巴结，右侧较左侧大，约1cm×0.5cm。双肺呼吸音清，HR88次/min，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，双足轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动可。四肢大小关节未见红肿，无压痛。
4.实验室和影像学检查
WBC13.23×10/L,N89.1%,Hb105g/L,A/G31/28(g/L),ALT/AST21/20(IU/L),LDH216IU/L,BUN6.7mmol/L,Cr56μmol/L,TC3.56mmol/L,TG0.79mmol/L,Na139mmol/L,K3.1mmol/L,FIB407mg/dl,ESR40mm/h,hs-CRP8.3mg/L,IgG11.03g/L,IgA2.50g/L,IgM0.63g/L，IgE40.0IU/ml，C31.23g/L，C40.26g/L，总补体测定14.7IU/ml，抗\"O\"抗体89IU/ml，RF＜7IU/ml，抗CCP抗体1.0RU/ml。
9项呼吸道非典型病原体IgM检测(-)；肿瘤标记物均阴性，铁蛋白867.2ng/ml，B淋巴细胞CD192.0%，T淋巴细胞CD367.0%，Th淋巴细胞CD443.0%，Ts淋巴细胞CD820.0%，CD4/CD82.2,NK(CD56+CD16)31.0%。
肺部高分辨扫描CT右肺中叶及左肺下叶小结节灶，炎性可能。盆腔平扫+增强CT腹股沟淋巴结肿大。腹部平扫+增强CT肝多发小囊肿，脾大，左肾小囊肿。颈部肿块及淋巴结、腋窝超声双侧颈部、腋窝淋巴结。常规经胸超声(心超+左心功能测定+TDI)心超静息状态下超声心动图未见异常。
PET-CT全身肿瘤断层显像核医学①左侧口咽外侧间隙单个、左颈静脉旁多个糖代谢异常增高的淋巴结，炎性病变可能大；双侧腋窝、腹股沟不伴糖代谢异常增高的肿大淋巴结，考虑良性病变；②右肺中叶外侧段、左肺下叶外基底段无明显糖代谢的小结节，炎性病变可能大，请随访；③肝内多个、左肾单个不伴糖代谢异常增高的囊性低密度灶，考虑良性病变；脾肿大。
成人Still病的诊断依据有哪些？ - 下列哪项是预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施
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- 胃术后近端空肠段逆流
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