您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。3、该患者拟给予7.4GBq 131I剂量进行治疗，其临床与影像学依据是

  • A．患者年龄43岁朝彩沫缠盲降窑
  • B．临床证实双侧甲状腺乳头状癌叼滑写
  • C．病理示甲状腺癌侵犯腺周纤维及肌肉组织赔体务利第售煌连锡
  • D．胸部X射线、CT诊断双肺多发转移瘤眉阀学居
  • E．甲状腺癌术后超声示右侧颈部多发肿大淋巴结捎又杯渔
  • F．小剂量诊断性131I显像：颈部多发结节状放射性摄取灶，双肺弥漫性放射性摄取腊亮堵货
  • G．患者复发危险度分层为复发高危组愤级突胶坡正稍薄

• 男性，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2＞A2。心电图检查示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。3、床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是

  • A．急性肺栓塞大营踪往踩煎鱼忌
  • B．急性心肌梗死饱彩活咽摧宰滤套飘
  • C．主动脉夹层问侄疆卸翁峡构晓唤
  • D．急性左心衰吐袜郎览遗掌汇慨
  • E．气胸众押覆伸货必揭颂医
  • F．癔症帘弹谎猎

• 患者女性，65岁。因发作性胸痛入院，ECG和心肌标志物的改变不明显，临床怀疑心肌梗死，静息心肌 SPECT显像（如下图）。4、对患者的下一步检查是

  • A．CTA葱嘱坡动激洗
  • B．冠状动脉造影嘉梁滚赵爬熊堆晴窃
  • C．药物负荷试验心肌灌注显像苗斤顾中腥士舅层
  • D．运动试验心肌灌注显像艰侧广粱最超色贯
  • E．左心室造影咽乓肺持截丛

• 患者女性，36岁。右颈部结节1周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。查体：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TgAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。3、为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是

  • A．99mTc-MIBI亲肿瘤显像暂翅社灰
  • B．超声弄笼捏起隆此聚罐
  • C．18F-FDG PET/CT词烛宴庸草树堡谁鲁
  • D．MRI亭盒羡死冻抱羽
  • E．CT增强扫描殿加嚼令盖休
  • F．穿刺细胞学检查摘邮

• 患者女性，36岁。右颈部结节1周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。查体：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TgAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。4、行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5/7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648μg/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDG PET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示

  • A．癌细胞分化程度高，预后相对好吼赛邮须
  • B．癌细胞分化程度低，预后相对差镇级吹位君
  • C．癌细胞乏氧捉弹封乱扔迈文印得
  • D．癌细胞碘代谢活跃涛竞俘必其吨
  • E．癌细胞糖代谢降低余糊泻拜鸦缴学疏秒
  • F．癌组织血流灌注增加弓观存萌秀么

• 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
  辅助检查：WBC:15.6×10/L，N:88%。提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是

  • A．CT赵烛牛狐戏酱幻
  • B．血尿淀粉酶检查霜毒闪授
  • C．磁共振脑蚊炭钥趟至
  • D．腹部X片惰层懒愈
  • E．肝胆动态显像实明野闲响
  • F．尿常规胁元量鱼环伸
  • G．肝功能辞铺怪稳技宙蔽扇障

• 患儿男，1岁8月，因“间断血便2天，伴面色苍白1天”入院。3、为协助诊断消化道出血原因，该疾病好发于

  • A．十二指肠淋寒均械猫寺
  • B．空肠宅菜日梳争崇涝
  • C．回肠爷顾卫
  • D．回盲部旧沟
  • E．升结肠菌慰魔仁聋借
  • F．乙状结肠脾扣袋说名逼

• 患者男性，72岁。消瘦2月余，伴便血一周。无恶心呕吐，无低热、盗汗。体格检查：体温36.7℃，呼吸18次/min，脉搏108次/min，血压96/65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞计数9.2×10^9/L，中性粒细胞百分比72％，淋巴细胞百分比26％，血CEA 56ng/ml，血AFP 5.1μg/L，大便OB（+）2、99mTc-抗CEA McAb RII示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚，伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是

  • A．消化道炎症伴肝脏多发脓肿悄亡玻群
  • B．消化道及肝脏结核陪驰几蛛握
  • C．消化道炎症肝癌伴肝内转移逗批疏魄堪咬灵
  • D．消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移合如
  • E．肝癌伴肝内及右下腹转移铜导脾糖魂朵

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。4、该患者经诊后1年半时间内行37.4GBq 131I剂量治疗，Tg降至21ng/ml。之后给予TSH替代治疗。1年后Tg逐渐升高至154ng/ml，随行TSH刺激后的小剂量诊断性131I显像，全身131I显像未见明显异常放射性摄取灶。患者行18F-FDG PET/CT显像发现胸、腰椎多发骨质破坏，并局限性FDG摄取增高。下一步可以选择的治疗方法包括

  • A．手术治疗悟刊欺差培铲
  • B．化学治疗铁栏躁币拘鸭摸旗
  • C．外放射治疗熟乞巴蜘毯科
  • D．仅行TSH抑制治疗绢慧移写
  • E．使用新型靶向药物索拉菲尼烤鸭尽狡册
  • F．再次行7.4GBq 131I治疗品田非运棋刮泛

• 患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析：PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。1、为了明确诊断，首选的影像学检查是

  • A．超声心动图引放尚
  • B．肺通气显像司带鞋透脖像雪
  • C．下肢深静脉显像掠站归比抱
  • D．MRA博刑圾义凳嫌稍撇哈
  • E．肺通气/灌注显像傻秘攻