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• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。4、该患者经诊后1年半时间内行37.4GBq 131I剂量治疗，Tg降至21ng/ml。之后给予TSH替代治疗。1年后Tg逐渐升高至154ng/ml，随行TSH刺激后的小剂量诊断性131I显像，全身131I显像未见明显异常放射性摄取灶。患者行18F-FDG PET/CT显像发现胸、腰椎多发骨质破坏，并局限性FDG摄取增高。下一步可以选择的治疗方法包括

  • A．手术治疗脉拖厦祝寒给佣
  • B．化学治疗泰灶挂凤汇铲拴早
  • C．外放射治疗城撤涛腰础
  • D．仅行TSH抑制治疗望弓丝历
  • E．使用新型靶向药物索拉菲尼退访允
  • F．再次行7.4GBq 131I治疗匙岭献

• 患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。1、该患者的临床分期是

  • A．Ⅰ期滋功洞寒双
  • B．Ⅱ期吩财帆输
  • C．Ⅲ期摊航搅咬君店收孝紧
  • D．Ⅳ期弓欲你胞患
  • E．ⅣC期寺帖县偷映阀错遣宪
  • F．ⅠA期幼同

• 患者男性，70岁。糖尿病史10年，血糖控制不佳，近1个月来空腹血糖波动于10～14mmol/L。患者近来体检腹部超声发现占位。拟行18F-FDG PET/CT检查。2、该患者PET/CT显示胆总管及胰管扩张，胰头部低密度影伴轻度放射性浓聚。最可能的诊断是

  • A．慢性胰腺炎张忆爽椅躺辜
  • B．胰腺癌遣眯近
  • C．胰腺脓肿丑预液
  • D．胰腺结核颈嫌洽拖可
  • E．胆管癌桑叮羡毅睬酱庭昨品

• 患者男，25岁。发现颈部肿物两周，无其他不适，血清学检查也无异常发现。超声检查于甲状腺右叶见一1.8cm×2.1cm的实性占位病变，内部血流丰富。临床要求核医学检查帮助进一步了解甲状腺肿物性质。 提示：
  对该患者同时进行了甲状腺99mTc-MIBI显像如图所示。 根据99mTc-MIBI显像结果，应考虑诊断为()
  

  • A．甲状腺囊肿就食翻
  • B．甲状腺血管瘤漠力东巧
  • C．甲状腺恶性病变脆生骂始姻底群
  • D．结节性甲状腺肿兼替做扣九辟
  • E．甲状腺高功能腺瘤哪蹈援
  • F．甲状旁腺腺瘤零要顿辛咐骄传虫花
  • G．甲状旁腺癌饭度算创

• 患者女性，84岁。因“胸闷、憋气伴左下肢肿痛3d”入院；既往脑血栓病史5年，平素长期卧床无法下床活动；入院后查血D二聚体明显升高；行双下肢深静脉显像，如下图2、根据上述图像，应该给出哪些诊断

  • A．左下肢深静脉梗阻钉扣净
  • B．右下肢深静脉梗阻辣游里第
  • C．双下肢深静脉梗阻销熟掏绢退将羡了秩
  • D．左下肢深静脉显像未见异常逃揪反纪
  • E．右下肢深静脉显像未见异常薯翼厌
  • F．双下肢深静脉显影未见异常购众敞慌收叙兵雄尚

• 患者女性，65岁。因发作性胸痛入院，ECG和心肌标志物的改变不明显，临床怀疑心肌梗死，静息心肌 SPECT显像（如下图）。1、患者的静息心肌 SPECT显像最可能的结论是

  • A．心肌缺血烈缸湖颤侍握
  • B．心肌梗死戏脖屡嫩
  • C．心肌顿抑秘驾
  • D．显像伪影亲舰拼司爆肾欣八
  • E．正常十上拉掉羞扇

• 患者男性，70岁。糖尿病史10年，血糖控制不佳，近1个月来空腹血糖波动于10～14mmol/L。患者近来体检腹部超声发现占位。拟行18F-FDG PET/CT检查。3、下列检查对该疾病诊断价值有限的是

  • A．超声造影池撒皱贞益关贸
  • B．CT平扫并唇产建事产聋
  • C．MR增强扫描课篇众盒
  • D．MRCP归渗泄
  • E．ERCP形总区熊刃舌鸣

• 某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状。1、采集病史时应考虑接触的有害因素为

  • A．噪声午大苗摄跟
  • B．振动吐扫侮
  • C．X射线和γ射线推演堪房单债
  • D．微波泳沃
  • E．紫外线伏肝

• 患者男性，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做摄碘率测定，测定前已停用甲巯咪唑2个月。甲状腺功能生化检测：FT337.27pmol/L，FT44.19pmol/L；TSH 0.01μU/L。TRAb 289IU/L（＜13）；TgAb 10IU/ml＜115）；TPOAb 6.95IU/ml＜34）；血沉正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。摄碘率测定结果：2小时、4小时及24小时分别为5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺摄碘率曲线偏低。1、摄碘率偏低的原因考虑为

  • A．近期曾行吸碘率测定的干扰奖戏若所亏二视森产
  • B．近期行甲状腺99mTcO4-显像秆撕璃乒
  • C．近期含碘食物及药物干扰语骡沾紫
  • D．考虑患者为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而摄碘率曲线偏低的“分离现象”到薪命向爽开惧
  • E．考虑甲巯咪唑等药物干扰岛吩梅
  • F．近期服用美托洛尔（倍他乐克）的干扰矿雕恩窗

• 患者女性，35岁。怕热、易饥、多汗2个月，触诊：甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，未触及明确结节。心率120次/min，临床诊断为格雷夫斯病，自发病以来未行相关治疗，患者欲行131I治疗，现与核医学咨询。4、患者131I治疗1年后无明显诱因出现乏力、怕冷、下肢肿胀、脱发，哪项检查对于明确诊断最有帮助

  • A．TS斧若踏轨判
  • B．FT3、FT4粘夜体
  • C．TRAb湿含芬致几
  • D．EST社依优
  • E．TB-SPOT甚析洽
  • F．颈部超声歇叛芬礼茅盗互