- 患者症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用
- 闭合性颅脑损伤进一步检查
- 在腹部，距前正中线4寸的经脉是
- 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO
50mmHg,PaCO38mmHg，此时主要治疗包括 - 钟女士，35岁，1年前人工流产后，经常两侧下腹隐痛，伴肛门坠胀，经期加重，白带增多3个月，盆腔检查，两侧宫旁增厚变硬。有触痛。初步诊断为"慢性盆腔炎"。进行健康教育，不妥的是哪一项
- 属于人民法院行政诉讼受案范围的是
- 伤寒后再燃
- 仰卧伸足，掀去衣被者，多属
- 下述与
平面有接触的牙有 - 患者，男，26岁，白血病患者，全口牙龈肿大，苍白色。导致牙龈肿大的原因是
- 患者女，42岁，因“进行性高血压1年”来诊。肾CT：右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。其处理措施有？
提示肿瘤切除后，血压逐渐下降至70/30mmHg。) - 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女，25岁。因“全身泛发皮疹20余天，皮疹不痛不痒”就诊。患者就诊前20余天无明显诱因左前臂出现米粒大小红色皮疹，高出皮肤，不痛不痒，未就诊治疗。2周前，皮疹逐渐增大增多，迅速蔓延至颈部、前胸、后背和双上肢，散在分布，部分皮疹破溃、结痂，自觉轻度瘙痒。曾于外院就诊，以“皮炎”给予皿治林口服，卤米松软膏外用，皮疹无明显改善，并延及头面、双下肢，遂来院就诊。自起病来，患者无发热，无口腔溃疡，无关节肌肉酸痛。胃纳可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往有青霉素过敏史，无系统性疾病史。生于原籍，否认疫水毒物接触史，吸烟每日2～3支。已婚已育。否认近2年不洁性交史。家族中无遗传性疾病及类似疾病史。
＜3.体格检查
神清，T 36.6℃，HR 80次/min，律齐，BP 130 mmHg/75 mmHg，神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧颌下、颈部、腋下、腹股沟可扪及多个肿大的淋巴结，活动可，无压痛。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：躯干和四肢散在分布的3 mm～2 cm大小的红色或紫红色丘疹或结节，部分皮损成环形，伴鳞屑，部分中央有破溃、坏死和结痂。如图93-1、图93-2所示。
[ZY019_285_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
实验室检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱均正常。
补体C3、C4、抗“O”正常，ESR 80 mm/h。
肿瘤标志物均正常；肝炎三对半阴性。
RPR：阳性（滴度1：8）。TPPA阳性（滴度1：80）。HIV：我院性病实验室HIV金标及酶标法检测均阳性，送疾控中心后确诊。T+B+NK细胞检测：CD3 Total T细胞82%，CD4 T细胞46%，CD8 T细胞34%，CD19 B细胞10%，Total NK cell 8%，CD4[SBjia.gif]/CD8[SBjia.gif] 1.35。
其他
辅助检查： EKG：①心脏逆钟向转位；②左心室高电压。 胸片：两肺纹理增多。 B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、双侧输尿管、膀胱、后腹膜未见明显异常。双侧颌下、双侧颈部、双侧腋下多发淋巴结肿大，形态欠规则。双侧腹股沟淋巴结形态尚规则，双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。 皮肤组织病理：皮肤淋巴样浸润，部分区域见有少数异形细胞，真皮下方细血管周围小片状坏死，伴有较多中性粒细胞。 ＜5.诊疗经过：入院后体检皮疹对称分布于头面部、颈部、躯干、四肢。呈散在分布，绿豆至葡萄大小红色丘疹、结节，部分皮疹中央坏死形成溃疡，伴少量渗出，部分皮疹表面呈黑褐色结痂。皮疹无明显触痛。完善相关实验室检查：RPR阳性（滴度1：8），TPPA阳性（滴度1：80）；HIV我院性病实验室HIV金标及酶标法检测均阳性，送疾控中心后确诊。T+B+NK细胞检测：CD3 Total T cell 82%，CD4 T cell 46%，CD8 T cell 34%，CD19 Total B cell 10%，Total NK cell 8%，CD4[SBjia.gif]/CD8[SBjia.gif] 1.35。 进一步追问病史：患者承认有不洁性生活史，性伴侣已失去联系。患者在就诊半年出现外阴破溃，为1个绿豆大小的溃疡，自服消炎药好转。配偶查RPR 1：128，TPPA 1：80，HIV（-）。 治疗：头孢曲松1.0 g肌肉注射，每日1次，连续15天。 随访：治疗后第一次随访，治疗15天后皮损好转明显。治疗后第二次随访，皮损进一步好转，遗留色素沉着，但RPR>1：128，故进行了第二疗程头孢曲松1.0 g肌肉注射，每日1次，连续15天。 进一步处理：定期复查RPR；建议进一步行脑脊液检查；建议性伴检查；公共卫生中心跟踪并随访该患者的HIV病情。 该患者的诊断是什么？ - 青霉素过敏性休克抢救的首选药物是
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- 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×10
/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×10/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。为了进一步确诊应作哪项检查 - 33岁女性，下腹痛伴肛门坠胀感5日，发热1日，查体阴道分泌物增多，后穹窿饱满、触痛，子宫颈举痛明显，子宫直肠陷凹可触及直径5cm包块，不活动。首选的治疗是
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