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U，6支，用法：一日2次，肌内注射；②呋塞米注射液20 mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，用法：一日1次，静脉滴注，连用5日。呋塞米可用于 - 李小如，女，19岁，因考试，学习压力大，熬夜，睡眠不好，上课时出现面色苍白，出冷汗、虚脱而来院就诊。医嘱：50％葡萄糖100ml iv st。选择的最佳注射部位是
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- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，56岁，农民。因“面、颈、双上肢皮疹伴痒2年，泛发全身4个月”收治入院。2年（4月份春季）无明显诱因下患者出现面、颈、双上肢曝光部位红色皮疹，高于皮面，伴剧烈瘙痒，红豆至钱币大小，触之皮温稍高，无触痛等，否认发热、关节酸痛、口腔溃疡、肌肉乏力、胸闷、吞咽、呼吸困难等不适，10天后就诊当地医院，予“地奈德乳膏外用+西替利嗪片1# qd口服2天”无明显好转，继予“DXM 10 mg肌注2 d”，皮疹消退瘙痒缓解。次年日晒后再次出现面、颈、双上肢红色皮疹，近5个月来逐渐泛发至双下肢、躯干部位，瘙痒剧烈，自觉日晒及温水浸泡后皮疹加剧。就诊当地医院，考虑“慢性光化性皮炎”予“复方甘草酸苷片80 mg静滴5d+羟氯喹0.2 bid+（β胡萝卜素1粒qd+枸地氯雷他定1粒qd，盐酸西替利嗪分散片1粒qd po”后症状好转，出院后继续予羟氯喹口服3月，辅以抗过敏等对症治疗，皮疹仍反复，未完全消退。1个月前自行再次予“DXM 10 mg肌注qd×2d”，后逐渐减量至口服，2周后停用激素，好转明显。但停药后皮疹仍反复，半个月前来我院就诊，查“UVA-MED 19.35 J/cm[SB2.gif]，UVB-MED 8.8 mJ/cm[SB2.gif]”，予“复松霜，0.03%他克莫司软膏外涂，雷公藤口服液10 ml tid，左西替利秦1片qd，甘乐2粒tid po”，无明显好转，现患者为进一步诊治，门诊拟“慢性光化性皮炎”收入我科。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 患者有高血压病史20余年，血压最高达150 mmHg/90 mmHg，平日服用雅施达、倍他洛克降压，血压控制良好。否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史和糖尿病等其余系统疾病。否认疫区接触史，否认疫情接触史。否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。否认吸毒史。吸烟史：吸烟20余年，平均20支/日，已戒烟1年。否认饮酒史。否认冶游史。 ＜3.体格检查 T 37.2℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 128 mmHg/91 mmHg。神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛，口唇无发绀。双腮腺区无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐；腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音4次/min。肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：前额、双侧颧颞部、鼻背和鼻侧面颊部、颈伸侧、手背部丘疹，部分融合成红色或暗红色斑块，部分苔藓样变，明显肥厚有浸润感，；躯干、四肢伸侧散在红色绿豆大小丘疹；部分上覆细碎鳞屑；有结痂、色素沉着、散在抓痕。如图30-1、图30-2所示。 [ZY019_84_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规WBC 12.3×10[SB9.gif]/L，N 75.2%，Hb 136 g/L；ESR 31 mm/h，IgE 34.6 IU/ml；肌酸激酶431 U/L，ALB 34.8 g/L。血脂：TG 2.48 mmol/L。 心电图：窦性心律，正常心电图。心超：左室顺应性下降；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。 胸部CT平扫：左上肺纤维增殖灶，两下肺少许纤维灶。 B超：胆囊息肉，后腹膜无明显肿大淋巴结。甲状腺肿大伴多发结节，考虑结节性甲状腺肿。左侧颈总动脉粥样板形成。 光试验：UVA-MED 19.35 J/cm[SB2.gif]，UVB-MED 8.8 mJ/cm[SB2.gif]。 ＜5.诊疗经过：患者入院后检测血常规、嗜酸性细胞计数、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等各项指标均在正常范围，TG 2.91 mmol/L，偏高。予避光，复方甘草酸苷片100 mg静滴qd、雷公藤多苷片2片tid po抗炎，开思亭10 mg qd po、氯苯钠敏10 mg肌注qn减轻瘙痒，烟酰胺3片tid po防光，厄贝沙坦降压。颈部、躯干、四肢外用复索霜、乳膏基质1号，每日两次，面部外用0.1%他克莫司软膏，每晚一次。治疗8天后，患者面部、躯干、双下肢皮疹较前明显好转，部分红斑颜色变暗、皮疹渐消退，无新发皮疹，故予以出院。出院后嘱其严格避光，继续口服复方甘草酸苷片（美能）50 mg tid，雷公藤多苷片2片tid，开思亭10 mg qd，烟酰胺3片tid，未完全消退的皮疹局部继续外用复索霜和0.1%他克莫司软膏，一周后门诊随访，根据病情调整治疗方案。 该患者的诊断是什么？
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