2.既往史
G
P
,产前胎儿超声检查未见异常。按时按序接种,无局部外伤史,无疫水接触史。
3.体格检查
T37.2℃,HR110次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸平稳,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;心肺(-);腹部平软,未及压痛及明显包块;左前臂腹侧明显有包块突起,约3cm×5cm大小,表面皮肤颜色无异常,肿块与皮肤无粘连、质韧、波动感(+),无压痛。左上肢活动无殊,肌力5级。未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT215×10
/L,WBC8.42×10
/L,N40%.
B超检查:左侧前臂软组织内多房囊性占位性病变。
MRI:左侧前臂皮下软组织内T
等信号,T
高信号的占位性病变,边界清楚,内见分隔,强化不明显,肿块未侵犯肌层。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备:胸片,心电图,阅读MRI。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代术后肿块虽为良性,但不易完整切除,容易复发,伤口积液,淋巴漏等可能。
(3)入院第二天手术:术中切除肿块,尽可能完整切除囊壁,且不损伤邻近的组织和器官。如遇不能完整切除的囊壁,可用碘酊涂抹囊壁,破坏残留的内皮组织,减少复发。可以放置负压引流。术后将病情详细告知家属,伤口护理,保持引流通畅。没有必要使用抗生素。该患者的诊断是什么?
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