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• 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药。近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。4.4、对该患者适宜的治疗是

  • A．常规激素治疗欠比勉墓月现
  • B．补钙治疗籍眯图族
  • C．激素冲击＋环磷酰胺治疗括个拥抄
  • D．抗病毒治疗卵嫩址该
  • E．溶栓治疗喘人剧略迹扬

• 男患，45 岁，劳动中突感爆裂样头痛，伴有呕吐及抽搐，一过性意识不清。清醒后感颈枕部疼痛，查体：左侧上睑下垂，左侧瞳孔直径 6mm，对光反射消失，左眼内收、上视及下视不能。颈抵抗（+），克氏 征（+），诊断考虑动脉性蛛网膜下腔出血。提问 1：患者受累的颅神经是

  • A．动眼神经称草盲户瓶坟铸
  • B．滑车神经祝贼放调
  • C．展神经冬丝肉足搁灵
  • D．面神经可洞专痰
  • E．颈交感神经度或狠

• 女性，25岁。因颧部红斑，关节痛 2 年，颜面及下肢水肿 2 个月来诊，查尿蛋白 3+，红细胞 40～50/HP，血肌酐 256μ mol/L，血尿素氮 12.15mmol/L。提问 3：下列有创性检查中，该患者最应该做的是

  • A．肾穿刺活检的近
  • B．骨髓穿刺剪狐乃翠渐摇鞋懒
  • C．腰椎穿刺查脑脊液乌欠包超服葬符惑担
  • D．关节滑膜活检哗努争爱朗九
  • E．骨髓查狼疮细胞歼朴誓
  • F．狼疮带试验深颤旗拣帜
  • G．颧部皮肤活检估鼻题梦以殊

• 患者女，20 岁。半个月前患结膜 炎，3 天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示 WBC10.6×10 /L，NE85 ％；尿淀粉酶 1500U/L。提问 1：该患者的初步诊断为

  • A．急性胃肠炎鞋眯扰士敞朴判巨培
  • B．轻症急性胰腺炎请浪
  • C．急性阑尾炎钢鼓仰热乙剪洗向
  • D．糜烂性胃炎扎断
  • E．急性胆囊炎绿厦企肝
  • F．胃肠功能紊乱督胆

• 患者，女性，28岁。水肿，少尿1周，查体：BP 115/75mmHg。血常规：血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。1、最可能的诊断是

  • A．重度营养不良恐句报拨堡衡株
  • B．肝硬化抗舱
  • C．右心衰竭倚酒脸茄津赴慕
  • D．肾病综合征钳涌敌榨碍
  • E．急性肾小球肾炎扶罐面问
  • F．急性肾盂肾炎武悟搜暂开
  • G．急性间质性肾炎功克

• 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI 28，心肺腹查体未见明显异常。2、在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是

  • A．二甲双胍踏预差述供颤平
  • B．阿卡波糖辈蛮
  • C．那格列奈透切钳争乱
  • D．吡格列酮亚损送天
  • E．格列美脲抛美护伯埋犁签痛

• 患者，男，85岁。近1年来反复出现头晕伴乏力，自认为与高血压与糖尿病相关的脑供血不足所致，未予重视。1个月前活动后出现晕厥约2min自行恢复，未诉头痛但自觉乏力加重。送至当地医院急诊，体温36℃，脉搏78次/min，呼吸16次/min，血压95/58mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）95％。随机血糖9.0mmol/L，钾离子3.8mmol/L。血常规：白细胞计数4.65×10^9/L，中性粒细胞百分比55.5％，红细胞计数3.08×1012/L，血红蛋白65g/L，血细胞比容0.23，MCV 68.5fl，MCH 18.7pg，MCHC 272g/L，血小板计数195×10^9/L。心电图示窦性心律。急诊头颅CT示颅内多发缺血灶。考虑贫血，给予输血后症状好转，建议加用口服多糖铁复合物150mg，1次/d。1d前再次出现晕厥及黑粪急诊入院。既往诊断高血压20年，平素口服苯磺酸氨氯地平，每次5mg，1次/d，控制血压110～120mmHg/60～65 mmHg。诊断糖尿病1年，口服阿卡波糖，每次50mg，3次/d，自诉指尖空腹血糖7～8mmol/L，未监测餐后血糖。2、患者部分检查结果：白细胞计数8.61×10^9/L，中性粒细胞百分比70.5％，红细胞计数2.08×1012/L，血红蛋白50g/L，血细胞比容0.17，MCV 68.8fl，MCH 17.7pg，MCHC 268g/L，血小板计数105×10^9/L，血糖8mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处理是

  • A．立即建立静脉通路马暗辜如撤愧罢跃
  • B．进行血型鉴定和交叉配血实验，做好输血准备拖姻诚铅
  • C．暂禁食遭炮苹大力乱栗末卷
  • D．吸氧唇坛岭购席絮
  • E．使用抗生素秒穿
  • F．继续口服多糖铁复合物烟纯颠融宙渡灿卸
  • G．暂停降压药及降糖药等目前用药庙遍愚这惨雅隔钻名
  • H．使用促红细胞生成素合掠笔巡脖

• 男性，67 岁，既往有糖尿病史。患者寒战高热 6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节疼痛，查体：T39.9℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：白细胞 19.0×10/L，中性粒细胞比率 92％。提问 2：留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本

  • A．每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10 个碎习谱炭属掏橘霸缓
  • B．每低倍镜视野白细胞＞25 个璃霞棉场扔乖阔
  • C．每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25 个察元
  • D．每低倍镜视野白细胞＜10 个浇朗斤
  • E．鳞状上皮细胞：白细胞＞1:2.5奔龟爱宴
  • F．鳞状上皮细胞：白细胞＜1:2.5直率困施堡倾
  • G．每高倍镜视野鳞状上皮细胞＜10 个包糖蛛相形棒瓶蒸
  • H．每高倍镜视野白细胞＞25 个抢贫住渗离气

• 患者女，25 岁，家住农村。近两 个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近 3 日突发剧烈头痛，持续性，自行 口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查 体：体温 38.2℃，颈强（+），Kernig 征（+），无其他神经系统阳性体征。提问 5：对于该病的治疗以下说法不正确的是

  • A．患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则绘辽项在
  • B．从患者临床症状、体征及实验室检查高 度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性， 所以不能给予抗结核治疗于答倚腾
  • C．患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺买属铁唤
  • D．对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗趁冒侨灿弯
  • E．因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素厕会捡眯
  • F．重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效煎仁睁以屠

• 患者，女，62 岁。因腹胀 2 个月 前来就诊，无身目黄染、尿黄，无腹痛、腹泻，不伴畏寒、发热，胃纳可，既往无特殊疾病史，体格检查：体温 37℃，心率 93 次/ 分，呼吸 24 次/分，血压 130/60mmHg，皮肤 无瘀点瘀斑，无黄染，肝掌（-），浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），心肺听诊无特 殊，腹胀，移动性浊音阴性，脾肋下 7cm 可及。提问 5：治疗期间患者出现反复发热，伴有 轻咳，体重下降 4kg，脾肋下 12cm 可及，伴骨痛，面色较苍白，头晕乏力，前来复诊，外周血原始细胞增加，可能的临床情况是

  • A．肺部感染男畅意
  • B．脾梗死棍宣叔扩融捷
  • C．缺铁性贫血愚往阀原
  • D．急性骨髓炎圾车恼赛寻幼
  • E．进入加速期车戚昨枣恋粮剥制
  • F．进入急变期黎戚论
  • G．合并急性白血病是旧锤顷继羽旺往卡