【答案解析】_患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血

患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。5、提示：检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性，关于此患者的治疗，错误的是

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患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。5、提示：检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性，关于此患者的治疗，错误的是

A．叶酸治疗相歉衫榆保个具
B．叶酸无需终生给药残狮甩
C．铁制剂治疗头虫肿
D．维生素B12治疗拒牌茅轨筹载字蒸兽
E．维生素B12无需终生给药步覆挣杨严糟虹弱毙
F．维生素B12需终生给药躬贯
G．糖皮质激素治疗港浑泻款浮冰且侧妹
H．叶酸需终生给药直肉

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2015版中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南中，肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险因素包括
- A．局部大面积淋巴结病变伴外部血管压迫洞粱蛾蛾
- B．外源性雄性激素复合物治疗限振微萝鞋腾帝
- C．合并肥胖逐稻拿掏掠海由隙船
- D．化疗前血小板计数＞300×10^9/L、白细胞计数＞10×10^9/L、血红蛋白＜100g/L调中软记狐统骤
- E．多发性骨髓瘤M蛋白＞16g/L剥诸偿尝雁鸦结
患者女，39岁。低热伴双手腕、掌指、近端指间关节肿痛8年，加重3个月，晨僵2小时以上。查体双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。提示：
对明确诊断最有意义的检查是
- A．ASO我狗战碗塌
- B．血尿酸脊群酱扇
- C．RF、抗CCP抗体、AKA章译匪定舰
- D．HLA-B27于筐仙胳抖券盗鸡
- E．抗ds-DNA抗体飘旅镇薯贝爽
- F．ESR稿抗再
- G．血常规事止堆
患者男，68岁。一年来行事诡异，反应迟钝，不认识家人，行走缓慢，动作笨拙，常于夜间看到一个陌生的年轻人穿门而入，问话不答。但有时神志清楚，应答切题。提示：
查体发现该患者存在明显的锥体外系损害。锥体外系损害的体征主要有
- A．书写不能惨耻纸冰
- B．意向性震颤啄迟耍祥亭
- C．行走步距过小辰厨碍词
- D．协同运动消失择懒只
- E．四肢肌力下降又纷捎呈辣间豆园精
- F．四肢肌张力下降砖流博
- G．Romberg征阳性举腰志脖泄莫
- H．齿轮样肌张力增加廊铲逃琴垄
患者男，58岁。发现血糖升高10年，视物模糊、双手麻木、尿中泡沫增多1年。目前口服药物治疗，GHbA1c8.5%。查体身高176cm，体重65kg，BP145/90mmHg，双足背动脉搏动减弱。下列症状和检查有助于糖尿病神经病变诊断的是
- A．肌肉活检头前以僵故缓挣傅
- B．肌电图忧甩奋
- C．肌酶水平征胳拉归宣盏庄职叫
- D．音叉振动觉减退狂旗雄高弱讯乃挑
- E．Charcot关节病崖葛馆胸
- F．间歇性跛行喜退
- G．ABI下降巩堡广顷
患者女，50岁。因发热1周，体温38℃，伴乏力、纳差、恶心、尿黄就诊。查体T36.5℃，神志清，一般情况良好，皮肤巩膜轻度黄疸，腹平软，肝脾肋下未及。提示：
为明确诊断，进一步需要进行的检查包括
- A．自身抗体鲜老蹦吵牲
- B．CEAFP贪民劈盈熟丘畜
- C．抗HEV扫励肯蔬
- D．甲、乙、丙、丁型肝炎病毒标记物乱侧耐
- E．肝穿刺病理学检查患赠疮砖倡鱼
- F．超声波检查慧荒傍抢妄港
- G．血沉醋回州繁骤
患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。3、此患者全血细胞减少的原因可能为
- A．再生障碍性贫血肚钟歼迎任状舱旱
- B．急性白血病福袖
- C．营养性贫血渣勇添
- D．脾亢儿夏投枕钳
- E．恶性组织细胞病搬射蹈样陡陵路删
- F．阵发性睡眠性血红蛋白尿扁骑屠班刀
患者女，50岁。因发热1周，体温38℃，伴乏力、纳差、恶心、尿黄就诊。查体T36.5℃，神志清，一般情况良好，皮肤巩膜轻度黄疸，腹平软，肝脾肋下未及。提示：
为明确诊断，应补问的病史不包括
- A．有否皮肤瘙痒现屈月届讨情天超龙
- B．不洁饮食史丁泄侦茅
- C．近期体重变化朝则寻五彼降鲜
- D．大便的颜色茅久芹集
- E．吸烟史妨殖
- F．月经生育史燃怨匆装筛奋度狱全
- G．既往肝炎史芹脾穗瓦络辽嗽岭
- H．外伤史拨邪膏棚孟篇涉馆冬
患者女，43岁。用力活动时突感炸裂样头痛、呕吐5小时，曾有短暂意识不清和四肢抽搐。查体体温37.5℃，血压170/100mmHg，右眼睑下垂，右眼球向上、下、内侧运动轻度受限，瞳孔右＞左，颈部有抵抗，Kernig征（+），未见其它阳性体征。提示：
此患者动脉瘤的部位可能在
- A．右侧后交通动脉根部敲丁呜麦模坐捐治
- B．右侧基底动脉短旋支控片衡硬竟闭拖东记
- C．右侧大脑前动脉根部丽赴搁
- D．右侧大脑后动脉根部窄忽平宋
- E．右侧大脑中动脉根部山富痒于相
- F．右侧海绵窦颈内动脉处弹咱帜场
- G．右侧小脑前下动脉根部搏轧棒链掠
- H．右侧小脑后下动脉根部涝正斑乃寸壁灵
可有空洞形成的肺炎有
- A．金黄色葡萄球菌肺炎镇毙
- B．支原体肺炎短呀匪岭滨
- C．厌氧菌肺炎废谦显浮笑使芒拖
- D．肺炎链球菌肺炎浩杨扫郎
- E．真菌性肺炎吞渣腥概势耍拳
昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查体贫血貌，瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄染，心肺肝脾无异常发现。提示：
尿毒症的神经系统表现包括
- A．肌阵挛渐铁乒域淹磨券
- B．扑翼样震颤肤罢特奏逼俱它踪誉
- C．昏迷宏践
- D．癫痫赌固还肾整睛鞠
- E．脑脊液检查可正常织入
- F．颅脑CT多正常娃半杂歪淋榆真
- G．磁共振提示多为脑灰质病变寒咽扬切附债

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