男性,25岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷,继之气喘,静脉滴注氨茶碱无效。近3年来,秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检:端坐呼吸,发绀,双肺呼吸音降低,有散在哮鸣音,心界不大,无杂音,脉搏120次/分,有奇脉。诊断首先考虑为

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